Легионеллез - острое инфекционное заболевание. Этиология, патогенез, классификация

Страницы работы

Содержание работы

ЭКО   Legionellosis  - легионеллез - острое инфекционное заболевание , характеризующееся лихорадкой , выраженной общей интоксикацией , тяжелым течением , поражением легких , ЦНС , ЖКТ. Синонимы : болезнь легионеров , питтсбургская пневмония , респираторная лихорадка  Понтиак .

ЭХВ   -   Legionella  впервыке описана в 1976 г во время вспышки инфекции среди легионеров США ( Питтсбург ).

Þ  в н.в. описано до 30 видов - овычно вызывают спорадические заболевания

Þ  главное эпидемиологическое значение имеет L.pneumophila- гетерогенна по антигенной структуре : 11 серотипов ; по факторам патогенности : низкомолекулярный белковый летальный токсин - 6 Md  и белковый цитолизин  -  37Md ; по вирулентности известны штаммы  , вызывающие вспышки различных клинических форм , спорадические случаи  на фоне иммунодефицита и не вызывающие заболевание

Þ  являются естественными обитателями пресноводных водоемов t от 5.7 до 68 гр  рН 5.5-8.1 . Чаще всего термальные водоемы . Успешно колонизируют искуственные водные объекты : бани , бассейны , душевые установки , системы охлаждения , кондиционеры , градирни , бальнеопроцедурные кабинеты , приборы для аэрозольно-респираторной терапии и др. Обладают адгезией к резине , пластикам , металлам .

Þ  Легионеллы являются основными паразитами амебы и случайными макрофагов человека

Þ  при t = 35-40гр  - интенсивно размножаются в 1 амебе 1000 легионелл , при t =30 гр в амебе размножение прекращается , но клетки остаются жизнеспособными . Амебы защищают легионелл от высоких концентраций хлора и других дезинфектантов Способность проникать в амебу  свидетельствует о вирулентности микроба . Эффективны 70% спирт , 1% формалин , 0.125% глутаральдегид  .

Þ  размножаются в дистиллированной воде , водопроводной  , особенно при наличии органичееских веществ (2-4 месяца )

ВЭЗ       - определяется возможностью возникновения эпидемических вспышек пртекающих по типу ОРЗ или пневмоний

-тяжестью течения с летальными исходами (4-20%)

ИИ      - человек не является

РИ       - внешняя среда   обычно - вода , перчисленных выше объектов

МП     - аэрогенный ( путь ) - вдыхание водного аэрозоля ( фактор передачи ) , реже - инфицированная пыль и алиментарным путем

ИП   = 5-7 дней (2-10д)

В

·  пневмонии развиваются у 5% инфицированных лиц , 100% инфицированных переносят ОРЗ

·  факторы риска : пожилой возраст , курение , алкоголизм , применение иммунодепрессантов , сахарный диабет

·  в США заболеваемость составляет 7-20человек на 100тыс

·  легионеллы составляют 0.5-1.5% всех пневмоний

И         - изучен недостаточно . В экспериментах на животных  : основную роль играет гуморальный иммунитет

ФПЭПр

·  глобальный нозоареал , особенно индустриально развитые страны . Речь идет о колонизации микроорганизмом т.н. антропотехнологической ниши ( антропогенная трансформация внешнея среды - результат )

·  в годовой динамике - летне-осенняя сезонность

·  описаны спорадические заболевания и вспышки .

ПМиПЭМ

1.  ЭОО - уточнение факторов и путей передачи

2.  Одследование систем водоснабжения , душевых  установок , кондиционеров - при обнаружении дезинфекция ежеквартально . В больницах и гостиницах не менее 2 раз в год .

3.  При внутригоспитальной вспышке временно прекращаются оперативные вмешательства , применение иммунодепрессантов

4.  Специфическая профилактика и химиопрофилактика не разработаны.

ЭКО    - Сыпной тиф  ( Typhus exanthematicus ) - военный , лагерный , эпидемический , исторический , европейский , вшивый , голодный  - острое ИЗ , ТАР природы , характеризуется  цклическим течением с лихорадкой , тифозным состоянием ( помутнением сознания  ) , сввоеобразной экзантемой , а также поражением нервной и сердечно-сосудистой  систем .

ВЭЗ     - способность к возникновению широких эпидемических вспышек  (наряду со спорадическими случаями )  , особенно во время войн

- высокая смертность : Крымская война 30000убитых и 800000 умерших от сыпного тифа , летальность 32-35 %

ЭХВ    - R.prowazekii 1935г da Rocha - Lima  ( браз ) - в честь погибших от сыпного тифа  Ricketts & Prowazek  на роль вшей впервые обратил внимание русскицй врач Прибиль 1844г

·  популяция гетерогеннна по ряяду признаков :

Þ  по вирулентности высоко- и маловирулентные штаммы

Þ  по морфологии : типы a,b,c,d, L-формы - маловирулентны - латентная инфекция

Þ  фильтрующиеся формы , вегетативные ( тканевые )  и покоящиеся

Þ  по иммуногенным свойствам ; продукция эндотоксина

·  относительно высокоустойчив во внешней среде - хороши низкие t -60-70гр , хорошо переносят высушивание ( в фекалиях вшей 1.5 г и более ) , сохраняют при этом вирулентность

·  табельные дезинфектанты эффективны в обычных концентрациях ( гибель через 1-2 часа )

·  в организме вши - пожизненно (3-31день)

·  в организме человека 20 лет и более ( рецидив - б-нь Брилля )

ИИ       - является больной человек . Эпидемиологическое значение имеют все формы проявления инфекции : манифестные от тяжелых до легких , легчайших , а также бессимптомных ( зависит от вирулентности возбудителя и восприимчивости организма людей ) .

- кровь больного заразительна в течении 20-21 дня ,т.е. последние 1-2дня ИП + 16-17 д ( весь лихорадочный период ) + 1-2 дня после него . Степень инфекциозности крови зависит от срока болезни и тяжести болезни ( особенно 1я неделя и тяжелые формы )

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Эпидемиология
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
57 Kb
Скачали:
0