Дисплазии эпителия желудка: взгляд с позиций терапевта-гастроэнтеролога, страница 3

Имеются данные о том,  что  большинство  диагнозов  дисплазии поставлены мужчинам.  Данные о женщинах относительно мужчин  составляют 1 к 3 или 1 к 3.9.  Преобладание мужчин не является неожиданным, так как то же самое проявляется и  в  отношении  карциномы желудка.  Но это, кажется, проявляется на  территориях  с  низкой распространенностью.  Исследование в Колумбии потерпело неудачу  в том, чтобы показать ту же самую несоразмерность между полами, обнаружив одну и ту же распространенность среди  мужчин  и  женщин. Средний возраст пациентов- от 50-и  до  70-и  лет  (рамки:  28-86 лет).  Обычно пациенты с высокой степенью дисплазии старше,  чем те, которым поставлен диагноз с низкой степенью,  тогда  как  нет никакого возрастного различия между  пациентами  с  высокой  степенью дисплазии и пациентами с аденокарциномой.

В одной серии (возраст: больше 60-и лет) мужской пол и тяжелая форма астрофизического гастрита, окружающей СО, являлись  независимыми факторами риска для прогрессирующей дисплазии.

Все степени дисплазии наиболее распространены в  антруме  и в углу.  Дисплазия может быть связанна с разнообразием нарушений, различимых эндоскопом.  К тому же самые объемные поражения  равно связанны с различными стадиями дисплазии. сюда входят язва  атрофический гастрит, которые были отменены у 30-60% и 8-93%  соответственно; это вариации, которые вероятно включают в себя  путаницу между репаративными изменениями  и  дисплазией,  или  изучение тщательно отобранных пациентов.  Другие нарушения, различимые эндоскопом и связанные с дислазией эпителия,- полипы (8-30%),  эрозии (0-9%), бляшки (0-8%) и рубцы (0-3%). Дисплазия связывается с эндоскопически незаметной СО в 7-60% случаев,  в  зависимости  от серий.  И, опять-таки, гистологический диагностический критерий и возможная эндоскопическая техника могут проявляться в  этих  расхождениях.

Диагностический критерий дисплазии желудка и градация.

Дисплазия желудка характеризуется рядом гистологических  изменений на микроскопическом уровне. Диагноз полагается на цитологические (снижение цитоплазматического секрета,  клеточное  лущение, плеоморфизм и расслоение, увеличенное ядерно-цитоплазматическое соотношение и увеличенная митотическая активность) и архитектурные нарушения (гландулярное расстройство  или  почкование  с неправильным разветвлением,  дилатация  и  внутрипространственная складка).  Различные типы дисплазии упоминаются в литературе,  но то, на что авторы ссылаются наиболее часто- аденоматозную  дисплазию,- мы полагаем, является  предшествующей  стадией  кишечной

(или тубулярной) аденокарциномы желудка, наиболее  распространенного рака желудка в популяциях риска.

Аденоматозная дисплазия.

Этот термин упомянут для того, чтобы  подчеркнуть  сходство между гистологическими характеристиками  аденоматозных  повреждений толстой кишки и диспластических повреждений, возникающих  при хронических воспалительных  болезнях  пищеварительного  тракта  и эпителия Барретта. Некоторая путанница существует в отношении использования терминов "аденома" и "дисплазия".  Дисплазия  желудка может возникать как в ровный или угнетенный процесс  или  присутствовать как приподнятое округлое поражение, выдающееся над поверхностью СО, которое иногда принимают за аденому. Большинство аденом желудка не имеют ножки и проявляют или  плоскую  (тубулярную) трубчато-ворсинчатую, или ворсинчатую архитектуру.

Дисплазия II-го типа.

Дисплазия II-го типа,  называемая  также  "гиперпластической дисплазией", также часто возникает на фоне  хронического  атрофического гастрита с недоразвившейся (недоразвитой) кишечной метаплазией.  Ее гистологические характеристики установлены несколько хуже, чем у аденоматозной дисплазии.  С точки зрения архитектуры, дисплазия II-го типа представляет собой ямкообразную  гиперплазию с неправильным гландулярным разветвлением  и  складкой  эпителия.