Патогенетическая терапия синдрома недостаточности всасывания имеет много общего при всех заболеваниях и строится с учетом степени выраженности синдрома. Лечение должно быть направлено в первую очередь на коррекцию метаболических нарушений, развивающихся вследствие недостаточного поступления в организм белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Для устранения белкового дефицита назначают диету с повышенным содержанием белка (до 135 г), парентеральное введение белковых препаратов и смесей чистых аминокислот, а также энтеральное введение этих препаратов через зонд. С целью устранения дефицита полиненасыщенных жирных кислот внутривенно вводят Эссенциале, а также жировые смеси (интерлипид). Применяют и энтеральное питание мономерными смесями с растворами аминокислот (Алиментум, Прегестин, Супра, Фитолакт, Фортаген, безлактозный энпит). Щадящей диетой, снижающей нагрузку на пищеварительный тракт, является Кембриджское питание. Различные коктейли "Кембридж" (ванильный, клубничный, шоколадный), овсяная каша содержат в расчете на 1 порцию 15 г белка,
18 г углеводов, 1 г жира, комплекс витаминов и минеральных веществ. Отличается хорошей переносимостью, приятными вкусовыми качествами и используется (3–4 порции) как добавка к рациону питания. При выраженном белковом дефиците помимо аминокислотных смесей назначают анаболические гормоны (ретаболил, неробол). Для улучшения процессов пищеварения с заместительной целью применяют ферментные препараты (Панцитрат, Креон, Мезим-форте, Панзинорм по 2–3 драже на каждый прием пищи). Дефицит витаминов при синдроме нарушенного всасывания компенсируют парентеральным введением витаминов B1, B6, B12, C, PP и приемом фолиевой кислоты, рибофлавина, витамина A внутрь. Для ликвидации минеральной недостаточности и коррекции водно-электролитных сдвигов внутривенно капельно вводят панангин, глюконат кальция, хлорид натрия. При железодефицитной анемии или латентном дефиците железа назначают препараты железа парентерально. В комплексной терапии синдрома нарушенного всасывания показаны также стимуляторы всасывания в тонкой кишке (кофеин, клофелин, нитраты, нифедипин). К средствам, улучшающим всасывание моносахаридов, относят ингибитор кининов продектин, пропранолол, эфедрин, бензогексоний. Процессы мембранного гидролиза стимулируют эуфиллин, фенобарбитал, являющийся индуктором лизосомальных ферментов. Поиск препаратов, оказывающих влияние на процессы всасывания и секреции в кишечнике, привел к применению октреотида, являющегося синтетическим аналогом соматостатина. Октреотид увеличивает скорость всасыния воды и электролитов в тонкой кишке, снижает концентрацию ВИП в крови, поэтому его используют при тяжелой секреторной осмотической диарее различного генеза. В лечении синдрома нарушенного всасывания, ассоциированного с бактериальной обсеменностью тонкой кишки, применяют антибактериальные препараты с последующим использованием биопрепаратов (бифидумбактерин, лактобактерин).
1. Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника. М.: Медицина, 1994.
2. Калинин А.В., Бугорова Л.И., Долинский А.Г., Семенцов П.Н. 25-й конф.,
1997, Смоленск-Москва, 172-177.
3. Логинов А.С., Парфенов А.И. Тер. арх, 1997, 2, 3-8.
4. Международная классификация болезней и связанных с ними проблем здоровья населения. 10-й пересмотр. Женева, 1995, 1, 1.
5. Мягкова Л.П. Мальабсорбция. Русск. мед. журн. Спец. выпуск, 183-185.
6. Парфенов А.И., Екисенина Н.И., Крумск П.М. Клин. мед., 1991, 10, 105-109.
7. Парфенов А.И. Росс. гастроэнтерол. журн., 1995, 2, 52-58.
8. Пелещук А.П., Мусиенко Л.П. Клин. мед., 1990, 12, 73-78.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.