Алгоритм лечения пациентов с острым инфарктом миокарда

все население региона

Делать акцент на формуле "Вызов 911, максимально быстро, как можно раньше"

система неотл. медицинской помощи (EMS)

Основные направления системы неотложной помощи:

•1  кислород - в/в доступ - контроль витальных функций

•2  нитроглицерин под язык

•3  ликвидировать боль наркотиками

•4  уведомление отделения неотложной кардиологии

•5  быстрая транспортировка в отделение неотложной кардиологии

•6  догоспитальный скрининг больных для проведения системного фибринолиза

•7  ЭКГ (12 отв), телеметрическая передача ЭКГ в отделение неотложной кардиологии

•8  начало тромболитичеcкой терапии

•9   

отделение неотложной кардиологии

Основной принцип лечения: "Терапия с порога"

•10  Быстрая сортировка больных с болями в грудной клетки

•11  Клиническое решение, основанное на осмотре реаниматолога, кардиолога и т.п.

•12   

обследование: н е о т л о ж н о е

•1  мониторинг жизненных функций, авт. АД

•2  газы крови

•3  ввести в/в катетер * ЭКГ (12 отв)-анализирует врач!

•4  сжатый и и целенаправленный осмотр анамнез

•5  принять решение по тромболизису р а н н н е е

•6  рентгенограмма грудной клетки, ферменты, электролиты крови, коагулограмма

лечение в связи с произошедшим коронарным тромбозом (некоторые мероприятия могут исключаться)

•13  кислород до 4 л/мин

•14  нитроглицерин сублингвально, накожные пластыри, шпрей (при сист.АД выше 90)

•15   морфин или др.наркотики в/в

•16  аспирин р.о.

•17  тромболитики в/в

•18  нитроглицерин в/в

•19  (предел снижения сист.АД 10% при нормотонии и 30% при гипертонии, но не ниже 90 мм )

•20  Бета-блокаторы в/в

•21  Гепаринотерапия

•22  Магния сульфат в/в

•23  Рутинное назначение лидокаина всем больным не рекомендуется

•24  Чрескожная ангиопластика

временной интервал в отд.неотл. кардиологии 30-60 мин до начала тромболизиса