2) амплитуда умеьшается по мере удаления от дна
3) длительность сокращения уменьшается по мере удаления от дна
При схватке:
1.сокращение каждой г/м клетки-контракция(проходит вне схватки)
2.взаимоперемещение-ретракция(вне схватки сохраняется и с каждой схваткой увеличивается)
За счет этого:
1.деление миометрия на полый мускул и нижний сегмент матки
2.растяжение нижних отделов(дистракция).
Прогресс родовой деятельности оценивается по:
1.характеру схваток
2.степени сглаживания,открытию шейки
3.опусканию предлежащей части плода в малый таз
Портограмма-графическое изображение родов(скорость открытия шейки).
Латентная фаза родов: от начала родовой деятельности до открытия шейки матки на 4см.
Для нее характерно:-открытие шейки от1 до 5см за10 мин
-амплитуда схватки-от 20мм до 50 мм рт ст.
-длительность схваток-20-80 сек
Активная фаза родов: 4-8см открытие шейки матки
Характерно:-открытие шейки на 5см за 10 мин
-амплитуда-8ммртст
-длительность-100-110 сек
Скорость открытия шейки: 1,5-2см/ч-первородящие
2-3см/ч-повторнородящие
Фаза замедления: снижается амплитуда до 40-50мм рт ст
Период изгнания: фаза опускания головки(1-1,5ч-первородящяя)
фаза потуги.
Послеродовой период: фаза отделения последа от стенки матки.
Классификация родов:
1.По длительности
N роды: первородящие 10-16 часов повторнородящие 6-10 часов затяжные: первородящие >18 ч повторнородящие >12 ч бысрые: первородящие <6 ч повторнородящие < 4 ч стремительные: первородящие < 3 ч повторнородящие < 2 ч
2.По сроку беременности:
N(срочные) -38-42 нед
> 42 нед- запоздалые
22-28 нед-роды с экстремально малой массой плода(500-1000гр)
28-32 нед- малая масса плода(1000-1800)
32-38 нед-рпеждевременные роды(1800-2500)
3. По излитию околоплодных вод:
амниотомия-вскрытие пузыря раннее излитие дородовое излитие(преждевременное)
Тема: Аномалии родовой деятельности.
Это осложнение родов вследствие нарушения сократительной деятельности матки, влекущее к высокой частоте материнских и плодовых осложнений и повышенной частоте применения родоразрешающих операций.
Частота АРД -18-25% всех родов.
Причины АРД(1990г Чернуха):
1.чрезмерное напряжение аппарата матки, торицательные эмоции
2.несостоятельность нейро гуморальных механизмов, регулирующих родов. деятельность вследствиепернесенного острого или хронического воспалительного заболевания, эндокринной патологии, болезней НС, обменных нарушений.
3.аномалии развития и опухоли матки(седловидная, двурогая матка, миома и тд).
4.рубцово-дистрофические изменения миометиря и шейки матки.
5.наличие механич. препятствия для прохождения плода.
6. мало- и многоводие, многоплодие.
7.перенашивание
8.нерациональное ведение родов(много спазмолитиков,рано вскрыт плодный пузырь и тд)
Классификация АРД:
1. Патологический прелиминарный период
2.Слабость родовой деятельности:
-первичная 10-16%
-вторичная-2-3%
-потуг
3.Чрезмерно сильная родовая деятельность 8-10%
4.Дискоординирующая родовая деятельность:
-дискоординация: поперечная(легкая, средняя, тяжелая)
продольная(легкая, средняя, тяжелая)
-гипертонус нижнего сегмента
-циркулярная дистония
-судорожные схватки
Патологтческий прелиминарный период: характеризуется нерегулярными по частоте, длительности, интенсивности схваткообразными болями в нижних отделах живота, пояснице, продолжительностью свыше 6-18ч(в N до 10сут);нарушением суточного ритма сна и отдыха женщины и приводит к утомлению роженицы и фетоплацентарным нарушениям.
Диф.DS:с первичной слабостью родовых сил и дискоординацией родовой деятельности(при ППП нет структурных изменений шейки матки).
Тактика ведения зависит от состояния женщины, длительности ППП и биологической готовности организма к родам.
1.электросон, иглорефлексотерапия
2.создание глюкозо-гормонально-витаминно-Са фона(в/в)+ препараты ПНЖК(растительное масло, рыбий жир в капс.)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.