Современный этап развития желудочной хирургии. Показания к оперативному лечению и способы хирургических операций при пострезекционных и постваготомических синдромах

@I. ВВЕДЕНИЕ.

Современный этап развития желудочной хирургии характеризуется критической оценкой отдаленных результатов резекции желудка и  ваготомии.  Каким бы то ни было по своему объему и характеру оперативное  вмешательство на желудке, наряду с несомненной пользой  оно  неизбежно  предусматривает удаление части или целого желудка, а также создание новых  анатомо-физиологических взаимоотношений между органами ЖКТ. Желудок выполняет  важнейшие функции в организме, не  ограничивающиеся  пищеварением.  С  течением времени у оперированных на желудке могут развиться своеобразные расстройства, имеющие достаточно очерченную клиническую характеристику и  нередко требующие упорного лечения или повторных операций. У части больных, перенесших операции на желудке, в силу указанных причин развиваются новые болезненные состояния, связанные с декомпенсацией пищеварения, у  другой  оперативное вмешательство не достигает поставленной цели и основное заболевание рецидивирует. В последние годы, кроме постгастрорезекционных синдромов, начинают  проявлять  себя  и  некоторые  постваготомические  расстройства в связи со все большим распространением органосохраняющих  операций при язве 12-перстной кишки.  В  среднем  частота  послеоперационных расстройств составляет 10-15%, а их характер и выраженность в  определенной мере зависят от вида произведенной операции: некоторые синдромы  развиваются только после резекции или ваготомии, другие  могут  иметь  место после обеих типов операций. Указанные цифры представляют особое значение, если учесть большое  количество  операций  на  желудке.  Так,  по  данным М.И.Кузина (1978), 1,5% всех инвалидов в бывшем СССР составляли  больные, перенесшие резекцию желудка. Таким  образом,  проблема  послеоперационных расстройств превратилась в настоящее время в  важную  медицинскую  и  социальную проблему.

@    II. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ.

Изучить:

@   - клинику, классификацию патогенез, диагностику  и  лечение  последствий резекций желудка, гастэктомии, ваготомии.

@    III. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Классификацию, частоту, этиопатогенез основных синдромом после резекции желудка и ваготомии.

2. Клиническую картину, методы исследования и дифференциальную  диагнос