Осложнения – туберкулез, силикотуберкулезный бронхоаденит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, спонтанный пневмоторакс, ревматоидный артрит, рак.
5.Наиболее часто силикоз встречается в горнорудной промышленности среди рабочих различных рудников: бурильщики, проходчики, взрывники. В машиностроительной, металлургической промышленности среди рабочих литейных цехов – пескоструйщиков, обрубщиков. В производстве огнеупорных и керамических материалов, в строительстве, дорожном строительстве, при проходке туннелей, обработке камней.
6.По течению различают:
· Медленно-прогрессирующий (хронический) силикоз, развивающийся обычно после 10 лет контакта с пылью, переход от одной стадии к другой занимает десятки лет
· Быстро-прогрессирующий, переход от стадии к стадии занимает менее 5-6 лет
· Выделяют острый силикоз, развитие которого связано с воздействием особо агрессивной пыли и индивидуальной предрасположенностью, развивается в сроки до 5лет, протекает тяжело, с выраженной легочной недостаточностью.
· Особая форма – позднее развитие силикоза, при этом первые признаки заболевания развиваются спустя значительное количество лет после прекращения контакта с пылью (10-20 ). Диагностика этой формы может представлять значительные трудности без тщательно собранного профессионального анамнеза.
7. Клиническая картина раннего неосложненного силикоза выражена слабо. Типичными жалобами являются одышка, умеренный кашель, боли в грудной клетке, утомляемость. При объективном обследовании изменений может не наблюдаться. По мере прогрессирования фиброза нарастают признаки легочной недостаточности: одышка, диффузный цианоз. Перкуторные и аускультативные изменения зависят от наличия эмфиземы, бронхита, изменений плевры.
8. Из осложнений силикоза наибольшее значение имеет туберкулез легких. Силикоз III стадии осложняется туберкулезом в 60-70% случаев. Считают, что предрасположение к туберкулезу обусловлено иммунологическими нарушениями, свойственными силикозу, в частности, гибелью макрофагов. Течение силикоза часто осложняется пневмонией, спонтанным пневмотораксом, бронхитом, реже – бронхиальной астмой, бронхоэктазами. Иммунологическими нарушениями обусловлен силикоартрит , сочетание силикоза с ревматоидным артритом, описанное в 1953 году Капланом.
Сочетание силикоза со склеродермией носит название синдрома Эразмуса.
Иммунологическими нарушениями обусловлен силикоартрит , сочетание силикоза с ревматоидным артритом, описанное в 1953 году Капланом.
Сочетание силикоза со склеродермией носит название синдрома Эразмуса.
9.Из других пневмокониозов наиболее тяжелое течение свойственно асбестозу. Для него характерен преимущественно интерстициальный тип фиброза, бронхит, бронхиолит, типичны поражения плевры. Асбестовая пыль является канцерогеном, осложнение асбестоза раком легкого встречается очень часто.
10.Изменения легких, вызванные органическими пылями в группу пневмокониозов включены условно, т. к. при них редко наблюдается истинная фиброзная реакция, чаще развивается хронический бронхит, бронхиальная астма, аллергические альвеолиты.
11. Из методов диагностики пневмокониозов основное значение имеет R-графия легких, в последнее время все чаще используется компьютерная томография. Применяется исследование ФВД. При неосложненном силикозе ФВД нарушается по рестриктивному типу, при присоединении бронхита, бронхообструктивного синдрома, возможно нарушение по обструктивному или смешанному типу. Тщательно собранный профессиональный анамнез имеет в диагностике решающее значение, особенно при позднем развитии силикоза.
12. Учитывая неизлечимость силикоза, особое внимание должно быть уделено профилактике. Профилактика должна осуществляться в 2х направлениях
1. Инженерно-технические мероприятия, направленные на улучшение условий труда, снижение уровней запыленности, разработке наиболее эффективных средств защиты органов дыхания
2. В медицинской профилактике ведущая роль принадлежит предварительным и периодическим медосмотрам.Медицинские мероприятия включают в себя так же организацию рационального режима труда и отдыха, сбалансированное питание, закаливание, отдых в профилакториях, отказ от курения. Должны использоваться адаптогены, антиоксидантные витаминные комплексы, УФО, дыхательная гимнастика.
При развившемся пневмокониозе лечение патогенетическое и симптоматическое, направленное на улучшение качества и продление жизни больного. Лечебные мероприятия существенно не отличаются от лечения хронических неспецифических заболеваний легких. Из медикаментозных средств используют отхаркивающие, разжижающие мокроту средства, бронхолитики( эуфиллин, b- адреномиметики), глюкокортикоиды, при необходимости антибиотики и противотуберкулезные препараты, при развитии сердечной недостаточности – гликозиды, диуретики, средства, снижающие давление в малом круге кровообращения.
IX. Литература:
1. Конспекты лекций,
2. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни. М. 1988, с. 36-94, 392-400,
3. Руководство по профессиональным заболеваниям под ред. Измерова Н.Ф., М., 1983, т.2, с. 3-106.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.