Для вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации более характерны изменения в верхних конечностях. Больные жалуются на приступы побеления пальцев одной или обеих рук, особенно при охлаждении, тупые, ноющие боли в руках, беспокоящие по ночам и проходящие после возобновления работы с инструментом, парастезии, зябкость кистей. Могут наблюдаться головные боли, головокружения, нарушения сна, раздражительность, сердцебиения, потливость.
Расстройства чувствительности проявляются в нарушении вибрационной, болевой, температурной, реже – тактильной чувствительности рук, особенно пальцев.
Могут появляться трофические расстройства в виде гиперкератоза ладонной поверхности кистей, утолщения, деформации ногтей. Нередко обнаруживаются дистрофические процессы в костно-суставном аппарате кистей, плечевого пояса. Рентгенологически выявляются кистовидные образования и очажки остеоскелероза.
С утяжелением степени наблюдается генерализация симптомов. Артериальное давление изменяется в сторону гипертонии, на ЭКГ выявляются признаки дистрофии миокарда, нарушается деятельность пищеварительного тракта по типу дискинезий.
Из методов диагностики используют измерение температуры кожи электротермометром. На тыльной поверхности ногтевых фаланг пальцев рук температура колеблется у здоровых лиц в пределах 27-31 С, при вибрационной болезни она снижается до 18-20 С. Проводится холодовая проба: кисти погружают в воду температурой 8-10 С на 5 мин. При появлении побеления пальцев проба считается положительной. Вибрационная чувствительность определяется с помощью специальных приборов паллестезиометров или камертона 128. В норме восприятие вибрации длится 15сек, при вибрационной болезни оно снижается до 5-7 сек. Состояние кровообращения кончностей оценивается с помощью реовазографии.
· Для 1 степени, начальных проявлений вибрационной болезни от местной вибрации характерно сочетание 1) периферического ангиодистонического синдрома верхних конечностей с редкими ангиоспазмами и 2) синдрома сенсорной полинейропатии
· Для 2 степени, умеренных проявлений, харктерны 1) периферический ангиодистонический синдром с частыми ангиоспазмами и 2) синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии с частыми ангиоспазмами, стойкими вегетативно-трофическими нарушениями, дистрофическими нарушениями опорно-двигательного аппарата рук, шейно-плечевой плексопатией, церебральным ангиодистоническим синдромом
· Для 3 степени, выраженных проявлений характерно сочетание 1) сенсомоторной полинейропатии рук, 2) энцефалополинейропатии, 3) полинейропатии с генерализованными акроангиоспазмами.
Для вибрационной болезни от воздействия общей вибрации типично развитие функциональных изменений центральной и периферической нервной системы по типу ангиодистонического синдрома, вегетативно-вестибулярного синдрома, полинейропатии в сочетании с полирадикулярными нарушениями.
Вегетативно-вестибулярный синдром проявляется в виде головокружений, быстрого укачивания, тошноты.
При действии толчкообразной, транспортной, вибрации, выявляются дистрофические изменения в позвоночнике. У трактористов, водителей большегрузного транспорта часто выявляется пояснично-крестцовый остеохондроз.
Общая и толчкообразная вибрация вызывает у женщин альгодисменорреи и меноррагии.
· Для 1 степени, начальных проявлений, вибрационной болезни от общей вибрации характерны: 1) ангиодистонический синдром, центральный или периферический, 2) вегетативно-вестибулярный синдром, 3) синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии нижних конечностей.
· Для 2 степени, умеренно выраженных проявлений характерны: 1) центрально-периферический выраженный ангиодистонический синдром, 2) синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии с полирадикулярными нарушениями, вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом, неврастеническим синдромом.
· Для 3 степени, выраженных проявлений, характерны 1) синдром сенсорной полинейропатии, 2) синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с периферической полинейропатией.
Вопросы экспертизы трудоспособности при вибрационной болезни решаются в зависимости от степени тяжести. В начальных стадиях возможно временное трудоустройство по доплатному больничному листку сроком до 2 мес., при более выраженных стадиях заболевания показано постоянное трудоустройство вне контакта с вибрацией. Если трудоустройство связано с потерей квалификации и снижением заработка, больного направляют на спецпроф МРЭК, для определения процента утраты трудоспособности.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.