Аналитические основы лабораторной службы. Цели и задачи лабораторной диагностики. Правила взаимодействия врача с КДЛ

Клиническая оценка результатов лабораторных исследований становится возможной, при проведении их с соблюдением стандартных условий предлабораторного этапа, который включает:

q  соблюдение правил транспортировки и хранение биологического материала;

q  соответствующую подготовку пациента к исследованиям;

q  правильный забор биологического материала.

При заборе материала для исследования учитывают:

1.  Способ идентификации пациента и проб.

2.  Вид биологического материала и проб.

Забор венозной крови проводится натощак, путем пункции локтевой вены. Капиллярная кровь забирается, как правило, из дистальной фаланги кисти, у детей из мочки уха или пятки. Артериоризированную (обогащённую кислородом) капиллярную кровь забирают из расширенных капиллярных сосудов после нагревания места пункции. Кровь для исследования не должна забирать из вены, в которую проводятся инфузии растворов.

3.  Время наложения стаза.

Локальная гипоксия и увеличение венозного давления, вызванные наложением длительного стаза, приводят к выходу жидкой части плазмы и гемоконцентрации.

4.  Адекватный выбор антикоагулянта.

5.  Наличие гемолиза (источник ошибки).

Для большинства веществ наблюдается значительная разница их концентрации в эритроцитах и плазме.

Результаты лабораторных исследований, проводимых на гемолизированных пробах, не имеют диагностического значения.

Градиент концентраций «эритроцит/плазма» поддерживается за счет энергии, образующейся в процессе гликолиза, который протекает в клетках. Хранение цельной крови при комнатной температуре приводит к утилизации глюкозы клетками. Использование NaF в качестве консерванта предотвращает изменение гликемии.

При подготовке пациента к исследованию учитывается:

1.  Время забора материала.

Большинство биохимических тестов подвержено изменениям на протяжении суточных циклов, что связано с секрецией гормонов и приемом пищи.

2.  Физическая нагрузка, приводящая к росту концентрации H⁺, NH₄⁺ и лактата в крови.

3.  Влияние лекарственных препаратов.

Принимаемые лекарства могут непосредственно интерферировать с аналитическим процессом или давать неспецифические побочные реакции, например, аскорбиновая кислота влияет на определение глюкозы редукционнными методами, длительный прием хлорпрозамина приводит к уменьшению количества гранулоцитов в крови.

Лабораторные исследования, как правило, проводятся у пациентов натощак, в утренние часы, спустя 10-12 часов после последнего приема пищи.

Виды биологического материала, исследуемого в лаборатории

Влияние длительности хранения цельной крови при комнатной температуре

 на концентрацию калия и глюкозы в плазме крови

Факторы, приводящие к получению ложных результатов