Заболевания суставов: ревматоидный артрит, подагра, остеоартрозы (остеоартриты по МКБ 10). Мотивационная характеристика темы

Страницы работы

15 страниц (Word-файл)

Фрагмент текста работы

часто острое начало с выраженными местными и общими признаками воспаления,

- моно, - олиго-, реже - полиартикулярный тип поражения суставов, с выраженной асимметрией суставных изменений, преимущественно в суставах нижних конечностей, нередко с поражением сухожильно-связочного аппарата и бурс (ахиллобурсит, подпяточный бурсит),

- частое вовлечение илеосакральных сочленений позвоночника,

- наличие других признаков системного процесса (поражение глаз, кожи, слизистых оболочек, внутртенних органов), формирующих нередко картину болезни Рейтера,

- серонегатитвность,

- относительно доброкачестивенное, хотя и торпидное, течение процесса, нередко с полным обратным развитием симптомов суставного воспаления, но со склонностью к рецидивированию и даже хронизации болезни примерно у 1/3 больных.

7. Дифференциально-диагностические критерии "вторичных" суставных синдромов при:

диффузных болезнях соединительной ткани (СКВ, ССД);

- заболеваниях крови (лейкозы, гемофилия, лимфомы);

- заболеваниях органов пищеварения (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический гепатит);

- эндокринных заболеваниях (сахарный диабет);

- злокачественных опухолях (паранеопластические артриты). Суставной синдром,  возникающий при всех этих общих  процес-

сах, может иметь различные проявления - от артралгий до хронического ревматоидоподобного артрита. Их общими особенностями являются:

- часто асимметричные поражения суставов,

- без склонности к эрозированию суставных поверхностей и к образованию анкилозов,

- параллелизм их течения с динамикой основного заболевания,

- эффективность специальных методов лечения, направленных на подавление основного патологического процесса.

8. Дифференциально-диагностические критерии заболеванипй мягких околосуставных тканей (сухожилий, мышц и серозных сумок - периартрит).

В основе этой патологии лежит дегенеративный процесс в тканях в непосредственной близости к суставу, но при интактности самого сустава. Общими признаками их являются:

- частое поражение сухожилий в местах их прикрепления к эпифизу кости, что вызывает боли при сокращении сухожилия,

- усиление боли при распространении процесса на близлежущую серозную сумку с развитием реактивного воспаления и, помимо болей, ограниченной припухлостью и потеплением кожи в области сумки,

- при пальпации болезненность носит строго локальный характер (болевые точки),

- на рентненограммах определяются явления периостита в месте прикрепления сухожилий,

в мягких тканях вблизи сустава могут появляться кальцификаты,

- перегрузка сухожилий, связанная с профессией или занятиями спортом.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ МОНОАРТРИТА

Заболевания, при которых моноартрит является единственным или наиболее частым суставным проявлением

Заболевания, при которых моноартрит наблюдается как временная фаза болезни

Септический артрит

Остеомиелит

Туберкулез

Сифилис (врожденный или третичный)

Травматический артрит

Инородное тело в периартикулярных тканях

Амилоидоз

Рецидивирующий гидрартроз

Палиндромный ревматизм

Гемофилия

Аваскулярный некроз кости

Рассекающий остеохондрит

Синовиома

Околосуставные опухоли

Хондроматоз сустава

Пигментный вилло-нодуляный синовит

Ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит

Болезнь Бехтерева

Синдром Рейтера

Псориатическая артропатия

Саркоидоз

Подагра

Псевдоподагра

Артрит при хронических энтеропатиях

Синдром Бехчета

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АРТРИТОВ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОКОЛОСУСТАВНЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Показатель

Заболевания околосуставных мягких тканей

Артриты

Боль

Припухлость

Деформация сустава

Болезненность при пальпации

Повышение кожной температуры

Гиперемия кожи

Только при определенных движениях, пассивные движения безболезненны

Малоболезненная, ограниченная

Отсутствует

Локальная (только болезненные точки)

Отсутствует или слабо выражено на ограниченном участке

Отсутствует

Спонтанные боли воспалительного типа при всех движениях

Болезненная, диффузная, без четких гра-

ниц

Более или менее выраженная за счет изменений мягких тканей

Диффузная, выраженная

Выражено в области

всего сустава

Может быть выраженной

Пассивные движения в конечности

Активные движения в конечности

Лабораторные данные

Рентгенография

В полном объеме

Ограничены только некоторые движения

Нормальные

Нет признаков артрита или артроза, иногда кальцификаты в периоститных поверхностях

Ограничены

Ограничены все движения

Признаки воспаления

Сужение суставной щели, остеопороз, эрозии суставных поверхностей

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Этиология и патогенез ревматоидного артрита.

2. Диагностические критерии ревматоидного артрита.

3. Дифференциальный диагноз при поражении суставов ктстей и стоп.

4. Висцеральные поражения при ревматоидном артрите.

5. Особые формы ревматоидного артрита.

6. Лабораторная и рентгенологическая характеристика ревматоидного

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Методические указания и пособия
Размер файла:
133 Kb
Скачали:
0