Заболевания суставов: ревматоидный артрит, подагра, остеоартрозы (остеоартриты по МКБ 10). Мотивационная характеристика темы

часто острое начало с выраженными местными и общими признаками воспаления,

- моно, - олиго-, реже - полиартикулярный тип поражения суставов, с выраженной асимметрией суставных изменений, преимущественно в суставах нижних конечностей, нередко с поражением сухожильно-связочного аппарата и бурс (ахиллобурсит, подпяточный бурсит),

- частое вовлечение илеосакральных сочленений позвоночника,

- наличие других признаков системного процесса (поражение глаз, кожи, слизистых оболочек, внутртенних органов), формирующих нередко картину болезни Рейтера,

- серонегатитвность,

- относительно доброкачестивенное, хотя и торпидное, течение процесса, нередко с полным обратным развитием симптомов суставного воспаления, но со склонностью к рецидивированию и даже хронизации болезни примерно у 1/3 больных.

7. Дифференциально-диагностические критерии "вторичных" суставных синдромов при:

диффузных болезнях соединительной ткани (СКВ, ССД);

- заболеваниях крови (лейкозы, гемофилия, лимфомы);

- заболеваниях органов пищеварения (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический гепатит);

- эндокринных заболеваниях (сахарный диабет);

- злокачественных опухолях (паранеопластические артриты). Суставной синдром,  возникающий при всех этих общих  процес-

сах, может иметь различные проявления - от артралгий до хронического ревматоидоподобного артрита. Их общими особенностями являются:

- часто асимметричные поражения суставов,

- без склонности к эрозированию суставных поверхностей и к образованию анкилозов,

- параллелизм их течения с динамикой основного заболевания,

- эффективность специальных методов лечения, направленных на подавление основного патологического процесса.

8. Дифференциально-диагностические критерии заболеванипй мягких околосуставных тканей (сухожилий, мышц и серозных сумок - периартрит).

В основе этой патологии лежит дегенеративный процесс в тканях в непосредственной близости к суставу, но при интактности самого сустава. Общими признаками их являются:

- частое поражение сухожилий в местах их прикрепления к эпифизу кости, что вызывает боли при сокращении сухожилия,

- усиление боли при распространении процесса на близлежущую серозную сумку с развитием реактивного воспаления и, помимо болей, ограниченной припухлостью и потеплением кожи в области сумки,

- при пальпации болезненность носит строго локальный характер (болевые точки),

- на рентненограммах определяются явления периостита в месте прикрепления сухожилий,

в мягких тканях вблизи сустава могут появляться кальцификаты,

- перегрузка сухожилий, связанная с профессией или занятиями спортом.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ МОНОАРТРИТА

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АРТРИТОВ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОКОЛОСУСТАВНЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Этиология и патогенез ревматоидного артрита.

2. Диагностические критерии ревматоидного артрита.

3. Дифференциальный диагноз при поражении суставов ктстей и стоп.

4. Висцеральные поражения при ревматоидном артрите.

5. Особые формы ревматоидного артрита.

6. Лабораторная и рентгенологическая характеристика ревматоидного