Отделение реанимации и интенсивной терапии. Распорядок рабочего дня. Методы контроля при выведении больного из состояния клинической смерти

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ДНЕВНИК ПО ПРАКТИКЕ

ВРАЧА-СТАЖЕРА ОТДЕЛЕНИЯ

АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ

Руководитель стажера: 

Витебск, – г.г.

ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

С 1.08. г. по 30.09. г. (663 часа)

Распорядок рабочего дня:

8:00-8:30 - Совместный обход с дежурным врачом больных в отделении реанимации

8:30-9:00 - утренняя врачебная пятиминутка в отделении

9:00-14:30 - работа на постах в отделении

14:30-15:00 - передача смены дежурной бригаде

В отделении реанимации ознакомился с вопросами организации работы и санитарно-гигиеническим режимом отделения, правилами госпитализации и перевода больных, овладел основными методами лечения больных, методами оживления организма, находящегося в состоянии клинической смерти. Изучил нормативные документы регламентирующие деятельность врачей реаниматологов в Республике Беларусь.

За время работы в отделении реанимации на 3-ем и 4-ом постах было пролечено 41 больной. Средняя длительность лечения больных за этот период составила 13.4 дня.

За время работы в отделении реанимации мною курировались больные со следующей патологией:

- Ожоговая болезнь 2-3 ст. с ожоговой поверхностью более 50% в стадии септицемия и септикопиемия - 8 больных из них 3 женщины, 4 мужчины и 1 ребенок 6 лет

- ИБС: -  Аритмии –1

-  Стенокардии –2

-  Инфаркт миокарда – 1

- тяжелая ЧМТ после операции - 11 больных

- гипогликемическая кома - 3

- гипергликемическая кома - 1

- бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение - 2

-  утопление – 1

-  кома неясной этиологии - 3

- послеоперационные больные - 9

а) после резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка, желудочно-кишечного кровотечения - 3

б) релапаротомия по поводу разлитого гнойного перитонита - 1

в) ампутация нижней конечности по поводу атеросклероза сосудов нижней конечности, гангрены стопы - 2

г) проникающее ножевого ранение брюшной полости с повреждением тонкого кишечника - 1

д) анаэробная клостридиальная инфекция нижней конечности - 1 верхней конечности - 1

За время работы в отделении овладел следующими практическими навыками:

* первичные методы сердечно-легочной реанимации;

* методы контроля при выведении больного из состояния клинической смерти; * методики проведения кислородотерапии;

* методики вспомогательной ИВЛ;

* показания и уход за трахеостомой;

* методики катетеризации центральных вен, показания и наложение веносекций и артериопункций;

* методики коррекции КЩС и водно-электролитного баланса в послеоперационном периоде;

* особенности инфузионной терапии в раннем послеоперационном периоде; * показания к проведению и расчеты парентерального питания; * методы проведения форсированного диуреза;

* техника измерения ЦВД;

* кардиомониторное наблюдение за больным;

* техника пункции перидурального пространства;

* снятие ЭКГ

За время работы в отделении выполнены следующие манипуляции:

- проведение мероприятий сердечно-легочной реанимации - 8

- катетеризация подключичной вены - 16

- катетеризация бедренной вены - 4

- постановка периферических  в/венных катетеров - 34

- постановка назогастрального зонда - 14

- интубация трахеи - 6

- расчет инфузионной терапии с учетом физиологических и патологических потерь и показателей КЩС - ежедневно всем курируемым больным.

- расчет парентерального питания - 18 больным, не получающим энтерального питания

-  снятие ЭКГ – 20

Литература использованная для подготовки

1.  Бунатян А.А. и соавт.  "Анестезиология и реаниматология",  М.:Мед.,  1977.

2.  Бунатян А.А.  "Справочник по анестезиологии и реаниматологии",  М.:Мед., 1984.

3.  Дарбинян Т.М.  "Руководство по реаниматологии",  М.:Мед., 1983.

4.  Зильбер А.П.  "Клиническая  физиология  в  анестезиологии  и  реаниматологии", М.:Мед.,  1984.

5.  Зильбер А.П. "ИВЛ острой дыхательной недостаточности", М.:Мед.,1977.

6.  Кассиль В.П., Рябов Г.А. "ИВЛ и реаниматология", М.:Мед.,1977.

7.  Кеслер Г. и соавт. "Реаниматология", Прага, 1984.

8.   Лужников К.А.  и соавт.  "Основы реаниматологии при острых отравлениях. Издание второе",   М.:Мед.,   1993.

9.  Штайнигер  У.  "Острые  отравления" С.-Пб.:Мед.,  1996.

10.   Рожинский М.М.  и соавт.  "Основы травматологической  реанимации", М.:Мед., 1979.

11.   Хартиг В. "Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание",  М.:Мед., 1992.

12.   Цыбуляк Г.Н. "Реаниматология", М.:Мед., 1976.

13.  Трудности  при  интубации  трахеи под ред.  И.П.Латто и М.Роузена, М.:Мед., 1989.

14.  Климанский В.А., Рудаев Я.А. "Трансфузионная терапия при хирургических вмешательствах" М.:Мед., 1984.

15.  Карпов В.А., Лапин А.А. "Неотложная помощь при судорожных состояниях" М.:Мед., 1982.

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ