Переливание крови. Гемотрансфузия введение с лечебной целью в сосудистое русло больного (реципиента) крови донора

Гомельский государственный медицинский университет кафедра хирургических болезней №2

Переливание крови

Кровь - это жидкая ткань, осуществляющая в организме транспорт химических веществ (в т.ч. кислорода), благодаря которому происходит интеграция (объединение) биохимических процессов, протекающих в различных клетках и межклеточных пространствах, в единую систему.

Гемотрансфузия введение с лечебной целью в сосудистое русло больного (реципиента) крови донора

Виды гематрансфузионных сред

1. Цельная кровь: - консервированная кровь донора(в настоящее время в лечебных целях не применяется); - цельная кровь донора при прямых переливаниях (применяется очень редко); - аутокровь - собственная кровь больного.

Современная тактика гемотрансфузий – отказ от переливания цельной консервированной крови, дифференцированное использование отдельных компонентов и препаратов крови. Это позволило значительно повысить лечебный эффект трансфузионной терапии, и снизить риск опасных реакций и осложнений, связанных с переливанием крови.

2. Клеточные компоненты крови: - эритроцитарная масса; - тромбоцитная масса; - лейкоцитная масса.

• эритроцитарная масса – основной компонент крови, остающийся после отделения плазмы. В единице ее объема вдвое больше эритроцитов, чем в цельной крови, и значительно меньше белковых антигенов и антител.
• Для восполнения утраченных эритроцитов (при кровопотерях, различных заболеваниях) используют только эритроцитарную массу. Хранится при t = + 4-6С 21 день.
• Под термином гемотрансфузия понимают – переливание эритроцитарной массы;

Отмытые эритроциты - получают из эритроцитарной массы путем их отмывания в специальных отмывающих средах. В процессе отмывания удаляются белки плазмы, лейкоциты, тромбоциты, микроагрегаты клеток и стромы разрушенных при хранении клеточных компонентов крови. Отмытые эритроциты представляют собой ареактогенную трансфузионную среду.

- тромбоцитная масса – концентрат тромбоцитов, полученных из цельной крови центрифугированием. Хранится при t = -22С - 72 часа.

- лейкоцитная масса- концентрат гранулоцитов и лимфоцитов с примесью тромбоцитов. Получают центрифугированием или при спонтанном осаждении клеток крови. Хранится при t = + 4-6 С - 1 сутки.

3. Препараты плазмы крови: - плазма замороженная; - плазма сухая; - плазма иммунная; - альбумин; - криопреципитат; - фибриноген.

Компоненты и препараты крови

Эритроцитарная масса (Э), альбумин (А), СЗП (С)

Э

А

С

Главное требование при переливании компонентов крови состоит в учете серологических свойств крови донора и реципиента. Эритроцитарная масса, плазма, лейкоцитарная и тромбоцитная масса должны переливаться только одногруппные по системе АВО и резус – принадлежности.

Группа крови является генетически обусловлен-ным биологическим призна-ком и определяется тем набором антигенов, которые содержатся в форменных элементах крови и белках плазмы крови.

Групповые антигены человека называют агглютиногенами, а антитела крови – агглютининами, так как они выявляются реакцией агглютинации (склеивания).

Сочетания агглютиногенов и агглютининов (по системе АВО)

0 α,β ( I ) – первая – агглютиноген отсутствует, агглютинины – α,β A β ( II ) – вторая – агглютиноген А, агглютинин – β, B α ( III ) – третья – агглютиноген В, агглютинин – α, AB ( IV ) – четвертая - агглютиноген А,В, агглютинины – отсутствуют

Методы определения группы крови

• метод стандартных изогемагглютинирующих сывороток;
• метод с использованием цоликлонов (анти-А и анти-В);

Определение группы крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток 2-х серий

2

П л а н ш е т

1

С ы в о р о т к и

Агглютинация

Первая группа крови

Вторая группа крови

Третья группа крови

Четвертая группа крови

Определение резус-фактора

• реакция конглютинации с желатином;
• реакция с анти-D-моноклональными антителами;
• определение на чашках Петри;
• экспресс-методы;
• непрямой антиглобулиновый тест (реакция Кумбса);

• Выбранную эритроцитарную массу проверяют на пригодность к применению:
• герметичность укупорки,
• целостность емкости,
• правильность паспортизации на этикетке (дата заготовки, группа и резус-фактор, фамилии донора и мед.работника),
• срок годности,
• макроскопические изменения (гемолиз, сгустки, хлопья, изменение цвета, осадок).

После этого производится контрольное определение групповой принадлежности крови больного и эритроцитарной массы из пакета, подготовленной для переливания.

Проба на индивидуальную совместимость помогает предупредить ошибку в отношении группы крови АВО, и выявить несовместимость к антигенам других систем. На белую пластинку наносят 2- 3 капли сыворотки крови больного