БИЛЕТ № 41.
Вопрос 1: Финансирование МП в условиях страховой медицины.
Бюджетная форма фин-я. Бюджетные поступления денег и их распределение по различным отраслям.
2 части бюджета: 1) доход (налоги с населения за землю, благотворит взносы, отчисления предприятий за охрану окруж среды, взносы за оказ МП с иностр граждан, страх платежи по ОМС, поступ из террит фонда, сумма возврата из резерва оплаты МУ, доходы от инвестир резервов.); 2) расход (отчисл в респ бюджет, на строит-во, оборону и т.д.).
ЗО финансир по остоточн принципу (3,3%).
1)МС – дополнит источник фин-я к бюджету, т.к. есть налог с МС. Для фин-я ОМС создан фонд ОМС на расп., федер, т.е. региональн-территор уровнях. Фонд ОМС фин-ет программы ОМС (переводит деньги со своих счетов на счет МСОрган по спец нормативам.
2)Разрабатыв правила ОМС; 3) Контролирует полноту поступления средств ОМС от страхователя или предприятия; 4) Согласует тарифы на МУ. На территории, в случае отсутствия страх общ-ва ф-ю страх-ка может вып-ть отдел упр-я ЗО. Ежемесячно, до 25 числа кажд месяца, с работ предприятий с фонда зар платы взымается 3,4% террит фонд, 0,2% в федер фонд.
Источники фин-я: 1) гос бюджет – 7-8% от отчислений, 2) цеховые отчисления на ЗО от промышл предпр-й перед получением зар платы, 3) личные взносы, 4) благотворит взносы.
Вопрос 2: Современные организационные формы работы пол-ки: стационар на дому, дневной стационар.
Стационар на дому (но не для острых заб й). Организ для б-х с обостр хрон заб-й. Ежедневно ходит уч врач, консульт зав отд, созд-ся условия как в общ стац. Пров-ся все необход леч меропр-я, диагностич меры – на дому. Большая ответст-ть, т.к. сост б-х может резко меняться. Реком на участке иметь 2-3 таких стац, преимущ для пожилых.
Дневной стационар: организ при пол-ке. Должно быть отдел крыло с 2-4 палатами на 10-12б-х, столовая, комната отдыха. Помещают тех, кому не нужно набл-е врача в вечернее время, необход лечение днем – физиотерапия, эндоскопия. Штат: 1врач + 2м/с на 20 б-х, пребывание на 4-5дней. Тут проходят лечение б-е не нужд в круглосут набл-и врача, а нужд в постельном режиме после обостр хрон заб-й легких, ГБ, в/в вливаний, физиопроцедур. Преимущ: эффект мед лечение, врачебн набл-е, дом усл-я ночью, время болезни уменьш-ся на 5-10 днй.
Отделение дневного пребывания в стационаре: показ-я те же, леч-диагн мер-я в дневные часы, сниж сроков пребыв на б/л на 8 днй, стоим-ть койко-днф сниж-ся в 3-4 раза, уход домой после ужина, время пребывания до 10-15 дней (при ГБ).
БИЛЕТ № 42.
Вопрос 1: Система мед страхования: деят-ть мед учреждений в ней.
ЛПУ – явл-ся самостоят учр-ем ЗО и предназнач для оказ-я МП населению. Это один из субъектов мед стахования. ЛПУ в системе МС должно иметь лицензию и сертификат, выданн лицензионно-аккредитационной комиссией, кот сост из представителя орг управления ЗО, проф орг мед ассоциации и страх мед организации, где будут определ-ся категория мед услуг.
Мед учр-е )ЛПУ) и МСО должны заключить договор на предоставление МУ застрахован и в кач-ве приложения д.б. перечень услуг, стандарты и тарифы на МУ. Стандарты разрабат на 29 специальностей, вход в базисн программу ОМС. Перед началом работы рассчитыв-ся тарифы на МУ и на основе их разраб-ся прейскуранты МУ.
ЛПУ обяз-ся предоставлять застрахованному контингенту МП опр объема и качества (оговоренного в договоре) в конкр сроки в рамках программы страхования. Права: заключать договора с колмпанией, опротестовывать иск, участие в выработке тарифов.
1)Страховщик – застр лицо – ЛПУ = страховой полис = документ, удостовер заключение договора МС. Формы утверждены прав-вом РФ. Каждому застрах-му, ФИО, пол, возраст, место работы, соц положение, адрес, сроки действия. Действие прекращ со срока окончания договора, в случае смерти теряет силу, подлежит возврату. При утрате восстанавлив-ся в МСО по заявлению. При перемене места жительства – возвращ-ся и получается новый.
2)ЛПУ – страховщик = договор о предоставлении МУ (документ
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
