Выявилась четкая связь между величиной рН СЖ и местными клиническими проявлениями воспалительного процесса. Чем ниже были значения рН, тем более высокими были у пациентов индекс Ричи и функциональный тест Ли, и тем продолжительнее была утренняя скованность. Так, если при первой степени активности РА при среднем значении рН, равным 7,44±0,06, тест Ли составил в среднем 9,5±0,03, индекс Ричи 11,5±0,04, а длительность утренней скованности 23,7 минуты, то при второй и третьей степенях при среднем значении рН, равном 6,83±0,06 , соответственно 16,5±0,05 , 14,8±0,04 и 4,25 часа. Различие средних цифровых значений всех сравниваемых параметров в группах оказалось статистически достоверными.
Выявлена четкая связь выраженных изменений pH СЖ с проводимой терапией. Так, ацидотический сдвиг в СЖ у лиц получавших НПВС и базисные препараты, оказался более выраженным, чем у лиц, обследованных в дебюте до назначения активной терапии (7,14±0,08, 7,18±0,04 и 7,46±0,06 соответственно; p<0,05).
Ацидотический сдвиг в СЖ у больных получавших тауредон, оказался более выраженным, чем у лиц, принимавших метотрексат и циклофосфан (7,07±0,08, 7,27±0,04, 7,18±0,08 соответственно; р<0,001). При повторном обследовании этих же больных через два месяца на фоне приема тех же базисных средств данные pH СЖ были следующими: на тауредоне pH СЖ в среднем 7,19±0,05, на метатрексате - 7,33±0,05, на циклофосфане - 7,17±0,09. Разница средних цифровых значений pH СЖ, иследованных в процессе соответствующего лечения была достоверной p<0,05.
Таким образом, воспалительный процесс при РА сопровождается снижением рН СЖ в пораженных суставах и ацидотическим сдвигом КОС в виде компенсированного метаболического ацидоза в крови. Указанные изменения отражают развитие как местного, так и общего ацидоза при данном системном соединительнотканном заболевании. Выявлена обратная корреляционная связь уровня рН СЖ пораженных суставов с активностью воспалительного процесса. Наиболее выражены изменения рН СЖ у больных с системными проявлениями РА и при серопозитивном по RF варианте заболевания.
Ацидоз в СЖ у больных, получавших тауредон уменьшился значительнее, чем у лиц, принимавших метотрексат. У больных, которые в качестве базисной терапии получали циклофосфан, уровень pH СЖ остался прежним.
Полученные результаты дают основание для использования исследования рН СЖ при оценке активности воспалительного процесса при РА и поиск путей эффективной коррекции выявленных изменений в комплексной терапии РА.
ЛИТЕРАТУРА
3. Серов В.В.,Пауков В.С. Воспаление.- М.:Медицина,1995.- С.39-97.
4. Студеникина М.Я., Яковлева А.А.
Руководство по детской артрологии.-Л.:Медицина, 1987. - С.36-41.
ИЗМЕНЕНИЕ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
В.А. Бобков, Т.Н. Брыленкова, Е.И.Копилов, С.Г. Мицкая, Н.И.Казакова
Ивановская государственная медицинская академия
Кафедра внутренних болезней №1 лечебного факультета
РЕЗЮМЕ
У 65 человек, страдающих ревматоидным артритом (РА), изучено кислотно-основное состояние крови и синовиальной жидкости пораженных суставов в зависимости от периода и особенностей клинических проявлений заболевания до и на фоне соответствующей клиническому случаю терапии. В ходе исследования выявлена зависимость показателей рН синовиальной жидкости от активности, формы, серологического варианта РА и проводимого лечения. У 41 больного исследование проведено в динамике через два месяца терапии базисными препаратами. Полученные сведения являются предпосылкой к совершенствованию лечения РА с включением средств коррекции местного и общего КОС.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.