Дыхательные объемы. Динамические параметры при спирографии, при пневмотахометрии, при пикфлоуметрии

Страницы работы

Содержание работы

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ОБЪЕМЫ

1.   ДО  - 0,25-0,5 л.

2.   РОвд - 1,5-2,0 л.

3.   РОвыд - 1,5-2,0 л.

4.   ЖЕЛ=ДО+РОвд+РОвыд - 3,5-5,0 л у мужчин и 2,5-4 л у женщин. В норме >85% от ДЖЕЛ

5.   ООЛ - 1,0-1,5 л.

6.   ОЕЛ=ЖЕЛ+ООЛ - см. выше

ДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ

а. При спирографии

1.   ЧД - 14-16/мин

2.   МОД=ДО´ЧД - в покое 6-8 м/мин

3.   МВЛ, в норме >75% от ДМВЛ

4.   ФЖЕЛ - 3,5-5,0 л. В норме должна превышать ЖЕЛ на 100-200 мл. В норме >85% от ДФЖЕЛ

5.   ОФВ1 в норме >75% от ЖЕЛ

6.   Индекс Тиффно=ОФВ1/ЖЕЛ, в норме >65-70%

7.   ПОС - максимальный поток на 20% ЖЕЛ 4-15 л/сек, в норме >75% от ДПОС

8.   МОС25, МОС50, МОС75 - мновенная максимальная объемная скорость выдоха на соотв %ФЖЕЛ, в норме МОС25 - >65%, МОС50 - >60%, MOC75 - >55% от должной

9.   МОС25-75 максимальная объемная скорость выдоха от 25 до 75% ФЖЕЛ,  в норме >60% от должной

10. ПСДВ=МВЛ/ЖЕЛ - 20-30 в норме (<10 л и >40 л)

б. При пневмотахометрии

1.   Мвыд - около 5 л/с, ДМвыд=1,2´ЖЕЛ,  в норме - 85-115% от ДМвыд

2.   Мвд - около 4,5-5 л/с

в. При пикфлоуметрии

1.   Определение ПОС - >80% от ДПОС или лучших индивидуальных значений

2.   вариабельность ПОС - <20% - (ПОСмакс-ПОСмин)/( ПОСмакс+ПОСмин)´100%

Изменения ФВД

показатели

норма

умеренное

значительное

резкое

ЖЕЛ

>85

84-70

69-50

<50

ФЖЕЛ

>85

84-70

69-50

<50

МВЛ

>75

74-55

54-35

<35

ОФВ1

>75

74-55

54-35

<35

ОФВ1/ЖЕЛ

>65

64-55

54-40

<40

ПОС

>75

74-55

54-35

<35

МОС25-75

>60

59-25

<25

-

МОС25

>65

64-30

<30

-

МОС50

>60

59-25

<25

-

МОС75

>55

55-25

<25

-

Критерии оценки

обструктивный

ЖЕЛ > ОФВ1 ³ ОФВ1/ЖЕЛ

ЖЕЛ = ОФВ1 > ОФВ1/ЖЕЛ

смешанный с преобладанием обструктивного

ЖЕЛ < ОФВ1 > ОФВ1/ЖЕЛ

ЖЕЛ = ОФВ1 = ОФВ1/ЖЕЛ

смешанный

ЖЕЛ = ОФВ1 < ОФВ1/ЖЕЛ

ЖЕЛ £ ОФВ1 £ ОФВ1/ЖЕЛ

ЖЕЛ > ОФВ1 < ОФВ1/ЖЕЛ

смешанный с преобладанием рестриктивного

ЖЕЛ = ОФВ1 < ОФВ1/ЖЕЛ,

Если ОФВ1/ЖЕЛбольше на две градации

рестриктивный

ЖЕЛ < ОФВ1 £ ОФВ1/ЖЕЛ

1.   ЖЕЛ<ОФВ - ЖЕЛ изменена больше, чем ОФВ

2.   оценка выраженности производится по показателю, сниженному в наибольшей степени

1.   При рестриктивном варианте

·  снижение ЖЕЛ и ФЖЕЛ

·  кривая ФЖЕЛ мало отличается от нормальной

·  Индекс Тиффно и ПСДВ(МВЛ/ЖЕЛ) не изменены

·  МВЛ мало изменена, кривая сдвинута в экспираторную сторону

2.   При обструктивном варианте

·  кривая ФЖЕЛ растянута

·  снижение ОФВ1 менее 75%, ОФВ1/ЖЕЛ менее 65%

·  снижение ПОС, ПСДВ

·  снижение МОС, гл. Образом 50 и 75%

·  снижение ФЖЕЛ

ОФВ1

МОС50

МОС75

внелегочный  уровень, трахея, главные бронхи

¯

N

N

долевые и сегментарные бронхи

N

¯

N

мелкие бронхи

N

N

¯

·  ЖЕЛ длительное время в норме, но при длительном течении увеличивается ООЛ и уменьшается ЖЕЛ, в этом случае снижение ИТ, ОФВ1 и ПСДВ не такое значительное

1.   При смешанном варианте

·  снижение как ЖЕЛ, так и ФЖЕЛ, ОФВ, ИТ, ПСДВ, МОС

·  при этом снижение ИТ умеренное, тогда как показатели скорости снижены всегда

·  надо думать, когда после пробы с бронхолитиками улучшаются скоростные показатели, тогла как ЖЕЛ остается сниженной

По пневмотахометрии:

Мвыд - менее 85% должного - обструкция, Снижение Мвд - рестриктивные изменения

По пикфлоуметрии:

ступень

симптомы

смптомы ночью

ПОС

1. Интермиттирующая астма

<1 р/нед, нет симптомов и нормальная ПОС между обострениями

<2 раз/мес

>80% от должного

вар <20%

2. Легкая персистирующая астма

>1 р/нед

<1 р/день

> 2 р/мес

>80% от должного

вар - 20-30%

3. Ср.степени персистирующая астма

Ежедневно,

ежедневный прием b-АМ

обострения нарушают активность

более 1 р/нед

60-80% от должн

вар - >30%

4. Тяжелая персисттирующая

Постоянные симптомы

физическая активность ограничена

частые

<60% от должного

>30% вар

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Пульмонология
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
67 Kb
Скачали:
0