Характеристика экзантем и правила описания сыпей. Характеристика элементов сыпи. Таблица наиболее характерных высыпаний при ряде инфекционных и неинфекционных заболеваниях

Страницы работы

Содержание работы

ХАРАКТЕРИСТИКА [1] ЭКЗАНТЕМ И ПРАВИЛА ОПИСАНИЯ СЫПЕЙ

Инфекционные заболевания часто  сопровождаются  сыпями  на коже,происхождение которых объясняется воздействием возбудетеля или токсинов,продуктов  метаболизма  и  нервно-реФлекторным влиянием на сосуды кожи.

Механизм возникновения сыпей в общих  чертах  сводится  к расширению  капилляров,повышению их проницаемости,стазам крови и элементам воспалительного характера (образование  инфильтрации. гранулем,деструкции и др.).

При многих инфекционных заболеваниях встречаются  и  случайные сыпи,не имеющие отношения к генезу заболевания,как правило,  аллергического характера.При ряде  заболевании  синдром экзантемы  является  патогномонично  обусловленным для данного заболевания,а потому носит специфический и определяющий характер. Элементы  сыпи  на коже носят название экзантемы,а на слизистых- энантемы.

По характеру появления все сыпи  можно  разделить  на  две группы:инфекционные  и  неинфекпионные.Первые  связаны  с сущностью инфекционного процесса,а вторые чаше носят  аллергический характер и обусловлены особенностями самого организма. Различают также сыпи , как первичные так и  вторичные.К  первичным относятся: розеола (roseola), пятно(macula), эритема(erythema), геморрагия   (hemorragia), петехия  (petechia), бугорок  (tuberculum),узел (nodus), папула(papula), пузырек(vesiculа), пузырь(bul-la), пузырек  с  гнойным  содержимым(pustula),волдырь(urtica).К вторичным сыпным элементам относятся: чешуйка(squama), пигментация  (pigmentatia), корочка  (Krusta),язва (ulcus),рубец(сicotrix), ссадина(ехсогiаtiа). Различные сыпи иногда являются стадией  динамического  развития  морфологического  элемента. Например, образование  пузырька  происходит путем превращения одного морфологического элемента в другой (розеола,пятно,папула,пузырек).

Первичные элементы.

Наиболее часто встречающиеся первичные  элементы  сыпи  при инфекционных заболеваниях характеризуются рядом клинико-морфологических признаков:

Пятно -представляет собой расширение сосудов на ограниченно участке кожи, из-за чего она приобретает розовую, красную, буроватую окраску,Пятно не выступает  над  кожей,при  надавливании исчезает,а  затем вновь появляется,По величине пятна подразделяются на розеолы-диаметр от 2 до 5 мм.Иногда  отдельные  элементы  слегка возвышаются  над  уровнен  кожи (roseola elevatа). Множественные-описывают как мелкоточечную сыпь(при скарлатине).Элементы  размером от 5 до 10 мм называют мелкопятнистой сыпью(при краснухе),от 10 до 20 мм -  крупнопятнистой (при  кори).

Покраснение кожи на обширной поверхности (более 20 мм)  называют   эритемой.Эритема  может  образовываться  при  слиянии крупнопятнистых элементов сыпи ,например, при кори,

Геморрагия- кровоизлияние в  кожу,как правило,происходит путем диапедеза эритроцитов или в результате  деструкции  кожных сосудов.Размеры и  формы различные.При надавливании не исчезает,цвет в начале красный или Фиолетовый,а в дальнейшем,по мере распада эритроцитов становится желто-зеленым или желтым, Точечные кровоизлияния называют  петехиями.Например,при  скарлатине вследствие хрупкости  сосудов и травматических  причин могут возникнуть петехии на гиперемированном фоне,чаще в местах сгибов суставов  (подмышечные  впадины,в  подколенных  и локтевых сгибах).В связи с тем,что при петехиальной сыпи  кровь  быстро подвергается гемолизу,пигментации  обычно  не остается. Крупные кровоизлияния встречаются при менингококковой  инфекции(менин-гококкцемия).Кровоизлияния могут  наслаиваться  на другие элементы сыпи,что наблюдается при  ряде  тяжелых  Форм  заболевании, например,при геморрагической  Форме ветряной оспы,при кори и др. .

Папула- возвыдающийся над уровнем кожи элемент с плоской или овальной поверхностью,плотный на ощупь, возникающий в результате  расширения  сосудов и образования клеточных инфильтратов в верхних слоях дермы. Размеры могут достигать 20  мм.Форма  чаше всего  неправильная, окраска разнообразная в зависимости от заболевания и тяжести болезни(от  розового  до  пурпурного).Если папулы  развиваются  вокруг  волосяного Фолликула,то они могут быть остроконечными на ощупь.Иногда очень трудно отличить пятно от папулы, так как переполненные кровью сосуды создают впечатление инфильтрации;кроме того,у одного и того  же  больного одновременно  могут быть и пятна и папулы,так как развитие папулы происходит через стадию пятна. Такую  сыпь  описывают  как пятнисто-папулезную, например,при кори.

Бугорок  образуется в результате воспалительных гранулем  в гладком слое дермы.

Узел - ограниченное плотное образование,уходящее в глубь  кожи и являющееся результатом инфильтрации в подкожной клетчатке и дерме,часто выступает над уровнем кожи.

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Педиатрия
Тип:
Экзаменационные вопросы и билеты
Размер файла:
125 Kb
Скачали:
0