Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и необходимость разработки политики профилактики заболеваний

Страницы работы

Фрагмент текста работы

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и необходимость разработки политики профилактики заболеваний

  Введение   Последние три десятилетия сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной номер один в структуре смертности населения России, составляя около 54% от общей смертности. Аналогичная ситуация наблюдается в большинстве экономически развитых странах, различие же заключается в динамике. Если за последние 20-30 лет во многих Западноевропейских странах, США, Канаде наблюдается стабильное снижение смертности от ССЗ, то в России в этот период отмечается рост смертности, особенно быстрый в начале 90-х годов, сменившийся с 1995 года труднообъяснимым снижением. Эти процессы привели к большому разрыву в показателях смертности от ССЗ в западных странах и России. (Таблица 1).   Факторы риска   Успех в борьбе с ССЗ западные страны объясняют, прежде всего, изменением образа жизни, его оздоровлением. Этому предшествовало получение данных о факторах, способствующих развитию ССЗ, во многом связанных с образом

СМЕРТНОСТЬ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЯДЕ ЕВРОПЕЙСКИХ СТРАН Средние данные за 1990-92 годы на 100000 населения

Страна

Возрастная группа (в годах)

45-54

55-64

68-74

45-74

Мужчины

Швеция

122

513

1583

576

Норвегия

152

590

1704

642

Финляндия

244

809

2067

837

Россия

549

1311

2982

1343

Женщины

Швеция

39

163

673

220

Норвегия

36

178

731

237

Финляндия

52

201

938

297

Россия

166

568

1780

657

жизни, которые получили название факторов риска. Сегодня под этим термином понимают факторы внешней и внутренней среды организма, поведенческие факторы, способствующие увеличению вероятности развития заболеваний, их прогрессированию и неблагоприятному исходу. Концепция факторов риска стала научной основой практических действий по профилактике сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболевании. Использование этой концепции позволяет предсказывать вероятность развития заболевания и смерти как для популяции (популяционный риск), так и для отдельных лиц (индивидуальный риск).   Наибольший интерес с практической точки зрения представляют факторы, причинно связанные с развитием заболевания, так как их коррекция приводит к снижению заболеваемости. В то же время факторы риска, причинно не связанные с заболеванием, могут быть использованы для прогнозирования риска, однако их коррекция не повлияет на развитие заболевания. Существуют критерии причинной ассоциации между фактором риска и заболеванием: 1. Постоянство (подтверждасмость): выявленная ассоциация подтверждена или может быть подтверждена в других исследованиях; данная ассоциация постоянно выявляется для различных подгрупп в рамках одного исследования. 2. Устойчивость (сила связи): полученный эффект достаточно большой и риск заболевания возрастает с увеличением экспозиции. 3. Специфичность: имеется четкая связь между определенным фактором риска и конкретным заболеванием. 4. Последовательность во времени: воздействие фактора риска предшествует заболеванию. 5. Соответствие (согласованность): выявленная ассоциация является биологически возможной, с учетом экспериментальных данных, которые предполагают реальный механизм развития данной ассоциации. Важным этапом в развитии концепции факторов риска явилась разработка понятия глобального (суммарного) риска. Сущность его заключается в том, что если у человека имеется одновременно несколько факторов риска, то это может привести к значительно большему увеличению риска, чем просто арифметическая сумма этих факторов. С практической точки зрения это означает, что неправильно оценивать риск развития заболевания по уровню, даже высокому, одного фактора риска, надо учитывать вес известные факторы, имеющиеся у данного человека. Наличие у человека одновременно нескольких факторов риска, даже при умеренном увеличении каждого из них, может привести к высокому суммарному риску и к необходимости срочных профилактических мероприятий.   К настоящему времени опыт многих стран позволяет придти к выводу, что хорошо спланированные коммунальные профилактические программы могут существенно повлиять на образ жизни и распространенность факторов риска, а эти изменения в последующем действительно приводят к снижению ССЗ среди населения.   Сегодня известно много факторов риска СЗЗ (таблица 2), однако три из них (курение, артериальная гипертония и гиперхолестеринемия) считают основными, так как их причинная связь с ССЗ доказана, а распространенность среди населения высокая, что создает предпосылки для развития эпидемии ССЗ.   Курение всегда было распространенной привычкой в России, особенно среди мужчин. Обследование национальной выборки, проведенное в 1993 году, показало, что в среднем курят 60,3% мужчин и 8,4% женщин. Однако, в молодых возрастных группах (30-34 года) распространенность курения у мужчин достигает 72%, а у женщин - 13,2%. Исследования, проведенные сотрудниками ГНИЦ профилактической медицины

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Кардиология
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
68 Kb
Скачали:
0