Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем

Страницы работы

21 страница (Word-файл)

Фрагмент текста работы

обеспечивают наилучшее соотношение между необходимой эффективностью лечения и доказанной безопасностью применения.

Альтернативные схемы:

обеспечивают приемлемые результаты лечения при отсутствии возможности использования рекомендуемых схем в случаях:

F индивидуальной непереносимости лекарственного средства или любого из его компонентов;

F беременности;

F лактации;

F возрастных ограничений;

F наличия сопутствующих соматических заболеваний.

Bы6op между однократными и многоразовыми методиками лечения осуществляется врачом на основании следующих критериев:

F степень тяжести и продолжительности течения заболевания;

F наличие осложнений;

F риск несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций;

F социальная адаптированность пациентов;

F особенности ведения половых партнеров;

F особые обстоятельства.

Список сокращенных названий методов лабораторной диагностики:

KCР — комплекс серологических реакций;

РМП — реакция микропреципитации;

РСК — реакция связывания комплемента;

РИФ - реакция иммунофлуоресценций

ПИФ — реакция прямой иммунофлуоресценции;

НПИФ — реакция непрямой иммунофлуоресценции;

ИФА — иммуноферментный анализ;

РПГА — реакция пассивной гемагглютинации;

РИТ — реакция иммобилизации бледных трепонем;

ПЦР — полимеразная цепная реакция;

ЛЦР — лигазная цепная реакция.

Сифилис у беременных и детей

МКБ Х пересмотра Раздел А.51

Согласно существующему Положению, обследование и лечение больных сифилисом проводится специалистом-дерматовенерологом. Методики лечения, представленные в настоящем разделе, предназначены также для использования другими специалистами в качестве:

F справочной информации для оценки полноценности лечения, проведенного пациенткам в связи с возможностью передачи инфекции от матери плоду;

F руководства для раннего назначения (по эпидемическим соображениям) лечения детям, родившимся от болевших сифилисом матерей.

В ближайшие 2-3 дня после рождения ребенок должен быть проконсультирован специалистом - дермато-венерологам с целью как можно более раннего установления диагноза, возможной коррекции терапии и определения ее длительности, а также получения дальнейших рекомендаций.

В настоящее время, в связи с наличием эффективных и краткосрочных методов лечения, выявление сифилиса перестало играть роль медицинского показания для прерывания беременности. Решение о сохранении или прерывании беременности принимает женщина. Роль врача состоит в проведении своевременного адекватного лечения и оказания психологической поддержки беременной.

Определение.

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями, характеризующееся периодичностью течения.

Возбудитель — Treponema pallidum.

Первичный сифилис проявляется шанкром, чаще генитальным, с сопутствующим лимфаденитом. Могут встречаться экстрагенитальные и атипичные первичные поражения.

Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий.

Лабораторные исследования.

F Обнаружение бледной трепонемы в клинических образцах при микроскопии в темном поле;

F РСК и РМП в количественной постановке;

F РИФ, РПГА, ИФА;

F определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С.

F Дополнительные лабораторные, инструментальные исследования и консультации специалистов проводятся по показаниям.

Ведение половых партнеров. Во время проведения лечения половая жизнь без использования презервативов не рекомендуется.

СПЕЦИФИЧЕСКОЕ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ

И ПРЕВЕНТИВНОЕ  ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ

А. Специфическое лечение беременных при сроке до 18 недель включительно: Лечение при сроке беременности до 18 недель включительно проводится так же, как лечение вне беременности, по одной из нижеприведенных схем, в соответствии с диагнозом.

ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СХЕМЫ:

Методика №1 – амбулаторно

бензатин бензилпенициллин  2.4 млн. ЕД в/м, на курс 2 инъекции с интервалом в 1 неделю, курс лечения 8 дней, или

бициллин-1 2.4 млн. ЕД в/м 1 раз в 5 дней, на курс 3 инъекции, курс лечения 11 дней.

Методика №2 – амбулаторно

бициллин-3 1.8 млн. ЕД в/м, или

бициллин-5 1.5 млн. ЕД в/м 2 раза в неделю, всего 5 инъекций, курс лечения 15 дней.

Методика №З - амбулаторно или стационарно

прокаин-пенициллин 1.2 млн. ЕД в/м ежедневно, всего 10 инъекций, курс лечения 10 дней, или

новокаиновая соль пенициллина 600 000 ЕД в/м 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Методика №4 – стационарно

бензилпенициллина натриевая соль 1 млн. ЕД в/м через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 10 дней.

Альтернативные схемы:

Методика N 1 – стационарно

ампициллин или оксациллин 1.0 г в/м 4 раза в сутки в течение 14 дней.

Методика №2 – амбулаторно

цефтриаксон 250 мг в/м 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Методика № 3 – амбулаторно

Эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 15 дней.

Замечания по фармакотерапии.

В случае лечения женщины эритромицином, новорожденный должен быть пролечен пенициллином, т.к. эритромицин не проникает через плаценту.

Требования к результатам лечения.

Добиться клинического излечения и негативации КСР (РМП). Кратность обследования — 1 раз в 3 месяца. Сероконтроль продолжается до стойко отрицательных результатов КСР (РМП) в течение 6 месяцев.

ВТОРИЧНЫЙ И РАННИЙ СКРЫТЫЙ СИФИЛИС

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ CXEMbl:

Методика № 1 – амбулаторно

бензатин бензилпенициллин 2.4 млн. ЕД в/м, на курс 3 инъекции с интервалом 7 дней, курс лечения 15 дней, или

бициллин-1 2.4 млн. ЕД в/м, на курс 6 инъекций с интервалом 5 дней, курс лечения 26 дней

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Гинекология
Тип:
Методические указания и пособия
Размер файла:
192 Kb
Скачали:
0