Клиника лейкозов. Синдромы недостаточности костного мозга. Признаки специфического поражения. Риск инфекционных осложнений

Страницы работы

Фрагмент текста работы

КЛИНИКА ЛЕЙКОЗОВ

Одинакова для всех типов лейкозов, начало заболевания может быть внезапным или постепенным.

Внезапное ухудшение состояния обусловливается:

  • выраженной интоксикацией
  • геморрагическим синдромом (тромбоцитопения)
  • ДН (сдавление дыхательных путей увеличенными внутригрудными лимфоузлами)

СИНДРОМЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОСТНОГО МОЗГА

  • анемический синдром - бледность, одышка, сердцебиение, сонливость
  • склонность к инфекциям - как легкие (локальные) формы - кандидозные стоматиты, гингивиты, поражения слизистых оболочек герпетической этиологии, так и тяжелые (генерализованные) - пневмонии, сепсис
  • геморрагический синдром - петехии и экхимозы (самопроизвольные, в местах инъекций, механического трения), интенсивные носовые и тяжелые внутренние кровотечения (метроррагии, кровотечения из ЖКТ, кровоизлияния в мозг)
  • ДВС-синдром - часто при промиелоцитарном лейкозе

ПРИЗНАКИ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ

  • интоксикация - лихорадка, снижение массы тела, снижение аппетита, слабость, усиленная потливость
  • болезненность костей (особенно трубчатых, позвоночника), артралгии
  • лимфаденопатия - увеличение любой группы лимфатических узлов; они множественные, плотные, эластичные, округлые, могут быть спаяны друг с другом, разных размеров - от 1 до 8 см; при пальпации безболезненны. Увеличение брыжеечных лимфоузлов и гипертрофия червеобразного отростка (лимфоидный орган) могут вызывать абдоминальные боли, внутригрудных лимфоузлов - сдавление средостения
  • печень и селезенка увеличены
  • нейролейкемия - часто при ОЛЛ: лейкозные клетки метастазируют в ЦНС, проявления - от головной боли до очаговых симптомов
  • гипертрофия десен
  • лейкемиды кожи (специфические узелки) - чаще при миеломонобластном и монобластном типах ОМЛ
  • средостение - гипертрофия тимуса может вызвать сдавление органов средостения
  • яички - возможно поражение яичек, чаще при рецидивах; увеличены, асимметричны, безболезненны
  • почки поражаются редко, но возможен тубулоинтерстициальный нефрит

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Гематология
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
230 Kb
Скачали:
0