Узкий таз в современном акушерстве. Особенности течения и исхода родов в зависимости от формы и степени сужения таза

Страницы работы

Фрагмент текста работы

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ивановская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения Российской Федерации»

УЗКИЙ ТАЗ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ

Методические разработки

 для самостоятельной подготовки

студентов-иностранцев 4 и 6 курсов

Иваново 2003

Составители:

Засл. деят. науки РФ, д.м.н., профессор              к.м.н., доцент                                                        , к.м.н., доцент                                                        , к.м.н., доцент                                                        .


УЗКИЙ ТАЗ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ

Узкий таз относится к наиболее сложному разделу патологического акушерства. Абсолютное сужение таза (Ш-1У степени) в настоящее время встречается редко. У большинства женщин с анатомическим сужением таза отмечается лишь относительная (1-П) степень сужения.

Многочисленные клинические наблюдения позволили акушерам установить, что значительные затруднения в родах возникают лишь при крайних степенях сужения, которые сами по себе исключают возможность родоразрешения живым плодом через естественный родовой путь.

При относительном сужении таза отмечено благополучное течение родов у большинства женщин. И лишь при крупных размерах головки плода, необычной ее плотности, при неблагоприятном вставлении наблюдается патологическое течение родов.

Но и при нормальных размерах таза указанные неблагоприятные факторы также могут послужить причиной затруднения при родоразрешении вследствие несоответствия между тазом и головкой.

Таким образом, сужение таза само по себе не предопределяет исход родов. Поэтому возникла необходимость не только анатомической, но и функциональной оценки таза, что дало повод акушерам предложить два совершенно различных понятия узкого таза:

n  анатомически узкий таз отражает только анатомические особенности таза, это такой таз, один или несколько размеров которого уменьшены на 2 или более см.

n  клинически узкий таз характеризуется несоответствием между размерами головки плода и тазом женщины, независимо от размеров таза.

Эти два понятия нельзя смешивать и отождествлять. Из литературных данных последних десятилетий (Калганова Р.И., 1965, Чернуха Е.А., 1999) видно, что большинство авторов ограничивается анатомической характеристикой таза и не выделяет в особую группу клинически узкий таз, что делает недостоверными статистические данные, поскольку все осложнения в родах при узком тазе обычно исчисляются по отношению ко всей группе анатомически узкого таза.

История вопроса:

В 1543 году Андрей Везалий впервые дал описание нормального таза и установил, что лонные кости соединены в симфизе неподвижно.

В 1587 году его ученик Аранций подтвердил эти данные и описал плоский таз.

В 1701 году голландский акушер Девентер положил начало учению об узком тазе, впервые дал описание женского таза с акушерской точки зрения. Он различал две основные формы узкого таза: общесуженный и плоский, указал на

3

особенности течения и исхода родов в зависимости от формы и степени

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Акушерство
Тип:
Методические указания и пособия
Размер файла:
157 Kb
Скачали:
0