Эталон ответа к экзаменационному билету № 26 по внутренним болезням

Страницы работы

Содержание работы

ЭТАЛОН ОТВЕТА  К БИЛЕТУ № 26

1.Ответ к задаче

1.Дыхание с удлиненным выдохом и сухие хрипы на выдохе. Проведение спирограммы с бронходилататором (400 мг сальбутамол). Определение ОФВ1, коэффициента Тиффно.    РаСО3 и Ра О2, Sa О2

2.ЭКГ: признаки гипертрофии правых отделов сердца, ЭхоКГ: увеличение СДЛА, гипертрофия правого желудочка, дилатация правого желудочка.

3.Высокое содержание гемоглобина и эритроцитов как следствие хронической гипоксии; увеличение показателя гематокрита и снижение СОЭ (вероятный эритроцитоз), снижение     Ра О2; снижение Sa О2.

4.Кровопускание; периферические вазодилататоры венозного действия (пролонгированные нитраты, корватон); эуфиллин. При назначении курса лечения эуфиллином вначале проверить его действительную эффективность и переносимость. Дозы эуфиллина снижают при сердечной недостаточности и повышают у курильщиков.

2. Проба по Зимницкому  1.Суточный диурез сохранен. Ночной диурез равен дневному. Колебание удельной плотности мочи соответствует изо - гипостенурии. 2.Такая проба по Зимницкому может иметь место при начальной стадии хронической почечной недостаточности.

Проба Зимницкого отражает преимущественно концентрационную, а также выделительную способность почек. В норме колебания удельного веса 1015 – 1025; суточный диурез состав-ляет 50 – 80% от выпитой жидкости за  сутки; дневной  диурез  преобладает  над  ночным  2 : 1, амплитуда  колебаний удельного  веса (между минимальными и максимальными показателями) должна составлять не менее 12 – 16).  При нарушении функции почек отме-чается снижение удельного веса (гипостенурия 1015-1012); гипоизостенурия – монотонный удельный вес (1004 – 1008, 1006 – 1010); преобладание  ночного диуреза над дневным (никт-урия), снижается суточный диурез.

3. Неотложная помощь при печеночной коме.

5. Rp.: Tab. Bisoprololi 0,01 N.30

            S. По ½ таблетке 1 раз в день внутрь.

Похожие материалы

Информация о работе