Хронический гастрит. Дифференциальный диагноз с раком желудка и рефлюкс-эзофагитом: Методическая разработка для внеаудиторной самостоятельной работы студентов

Красноярская государственная медицинская академия

Кафедры внутренних болезней №1, №2

Утверждено на методической конференции кафедры внутренних болезней №1 и №2

Зав. кафедрой внутренних болезней №1

профессор                             В. А. Шульман

Зав. кафедрой внутренних болезней №2

профессор                    Ю.А. Терещенко

«____» _________2001 г.

Методическая разработка

для внеаудиторной самостоятельной работы студентов IV курса лечебного факультета

Тема: Хронический гастрит

Дифференциальный диагноз

с раком желудка и

рефлюкс-эзофагитом.

Составил:

к.м.н., Милютина М.А..

Красноярск 2001

План подготовки к практическому занятию

по теме: «Хронический гастрит» (ХГ) «Дифференциальный диагноз с раком желудка (РЖ) и рефлюкс-эзофагитом (РЭ)».

I.  Теоретические вопросы:

1.  Определение ХГ;

2.  Этиология и патогенез ХГ;

3.  Классификация ХГ («Сиднейская система»);

4.  Клиника ХГ;

5.  Методы диагностики ХГ:

а) лабораторные: анализ желудочного сока, анализ крови;

общий белок и фракции;

р-ция кала на скрытую кровь

б) инструментальные: эзофагоскопия, гастроскопия с биопсией СОЖ;

диагностика Нр (цитологический уреазный тест, дыхательный тест с Вс- мочевиной)

определение Нр в кале;

иммуноферментным методом;

рентгенологический;

УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы.

6.  Дифференциальный диагноз с:

а) раком желудка;

б) рефлюкс – гастритом

7.  Лечение ХГ: диетотерапия;

лечение хеликобактерного ХГ (схемы лечения);

лечение ХГ атрофического с ахлоргидрией;

симптоматическая терапия;

лечение рефлюкс-гастрита и рака желудка;

диспансеризация больных ХГ.

II. Подготовить реферат по теме.

II.  Составить таблицу дифференциально-диагностических признаков ХГ, РЖ и РЭ.

III.  Выписать рецепты: гастроценик, ранитидин, фамотидин (квамател), омепрезол (омед, лосек), альмагель, фосфолюгаль, хларитромицин, амоксициллин, тетрациклин, метранидзол, де-нол, пилорид.

Перечень навыков по теме:

1.  Знать критерии диагностики ХГ, формулировку диагноза.

2.  Методическую пальпацию органов брюшной полости.

3.  Оценка добавочных методов исследования:

анализ желудочного сока;

эзофигофиброгастроскопию;

данные биопсии СОЖ;

Диагностика на Нр.

4.  Знать: схемы лечения ХГ ассоциированного с Нр

антисекректорные препараты

заместительну терапию при ХГ.

Рекомендуемая литература:

1.  Руководство по гастроэнтерологии «Болезни пищевода и желудка» т.1 под ред. акад.Ф.И. Комарова. Москва, Медицина, 1995;

2.  Григорьев П.Я. Яковенко Э.П. «Диагностика и лечение болезней органов пищеварения» С. Петербург 1997;

3.  Белоусов А.С. «Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения» М. «Медицина» 1984;

4.  Аруин Л.И.с соавт. «Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника» М., Триада Х, 1998 с. 484;

5.  Аруин Л.И. «Новая классификация гастрита» Российский журнал гастроэнтерологии, гепотологии 1997 №3  стр. 82-85;

6.  Аруин Л.И. «Рак желудка» Российский журнал гастроэнтерологии, гепотологии 1999 №1 стр. 72-78;

7.  Грищенко В. Г. с соавт. «Хронические гастриты» (методическое руководство). Красноярск, 2001.