ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ
1. R-скопия сердца -гипертрофия левого желудочка, выбухание восходящей аорты, дуга аорты резко уплощена или совсем не видна.
2. Аортография - выявляет сужение перешейка аорты.
3. R-графия ребер - выявляет узурацию по нижнему краю ребер.
ПРИ ЦЕНТРОГЕННЫХ СГ
1. R-графия черепа.
2. Электроэнцефалография.
3. Реоэнцефалография.
4. УЗИ черепа и компьютерная томография черепа..
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ ГИПЕРТОНИЙ
В лечении СГ используется:
а) этиологическое лечение, которое может быть медикаментозным и оперативным, направленным на устранение причины СГ;
б) медикаментозная гипотензивная терапия.
Гипотензивная терапия.
При хроническом гломерулонефрите - диуретики, b-блокаторы, клофелин.
При хроническом пиелонефрите - АД снижать постепенно, особенно при нарушении азотвыделительной функции почек. Назначают гипотиазид или фуросемид, альдостероновые препараты, b-блокаторы, последние не назначать при ХПН.
При вазоренальной гипертонии - b-блокаторы, каптоприл. Предложено внутрисосудистое расширение атеросклеротических стенозированных участков почечных артерий с помощью катетера-балона. Расширение просвета сосудов вызывает улучшение регионарного кровообращения почки, снижение активатора ренина в крови почечной вены и нормализацию АД.
Методом выбора лечения ВРГ остается оперативный - реконструктивный, нефрэктомия.
При указанных выше заболеваниях почек нужно соблюдать режим труда и отдых, отказаться от работы в ночные смены, не купаться в холодной воде, ограничить соль до 6 г/сут. При развитии почечной недостаточности - диета бедная белками, в достаточном количестве жиры, углеводы, витамины.
Эндокринные СГ
Лечение синдрома Конна - хирургическое.
Лечение феохромоцитомы - хирургическое, при кризе - в/венно тропафен или роджетин, или лабеталол.
Лечение при синдроме Иценко-Кушинга - при аденоме гипофиза: рентген- и радиотерапия, лечение лазером, в ярде случаев - оперативное вмешательство. используется субтотальная резекция надпочечников.
При коарктации аорты - оперативное лечение.
При центрогенных гипертониях - медикаментозная терапия основной патологии, обычная гипотензивная терапия и хирургическое лечение по показаниям (киста, опухоль мозга).
При всех СГ санаторно-курортное лечение не показано, ЛФК и ФТО проводятся по строгим показаниям.
ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА
Зависит от степени выраженности основного заболевания, проявлений гипертензионного синдрома и развившихся осложнений.
ПРОФИЛАКТИКА СГ
Состоит в профилактике развития основного заболевания.
Приложение № 1
001. Больная, 40 лет, поступила в стационар для установления диагноза. При осмотре: лунообразное лицо, шея "бизона", центральный тип ожирения, striae rubrae на животе. В анализе крови лейкоцитоз, гипергликемия, в моче увеличенная экскреция 17КС и 17ОКС. Какова причина артериальной гипертонии?
а) феохромоцитома
б) болезнь Иценко-Кушинга
в) гипотиреоз
г) тиреотоксикоз
д) гиперпаратиреоз
Правильный ответ: б
002. Какое из перечисленных эндокринных заболеваний могут привести к развитию артериальной гипертонии?
а) синдром Конна
б) болезнь Аддисона
в) феохромоцитома
г) тиреотоксикоз
д) болезнь Иценко-Кушинга
Правильный ответ: д
003. Для какой из перечисленных симптоматических гипертоний харак-тер-ны следующие изменения в крови: гипергликемия, гипокалиемия и гипер-кортизолемия?
а) феохромоцитома
б) болезнь Иценко-Кушинга
в) тиреотоксикоз
г) гиперпаратореоз
д) гипотиреоз
Правильный ответ: б
004. У больной при осмотре лунообразное лицо, шея "бизона", центральный тип ожирения, стрии на животе. В крови лейкоцитоз, гипергликемия, в моче увеличенная экскреция 17КС и 17ОКС. Причина артериальной гипертонии?
а) феохромоцитома
б) болезнь Иценко-Кушинга
в) гипотиреоз
г) тиреотоксикоз
д) гиперпаратиреоз
Правильный ответ: б
005. Какой из приведенных лекарственных препаратов необходимо назна-чить 40-летнему больному с первичным гиперальдостеронизмом для гипо-тензивной терапии в период предоперационной подготовки?
а) гипотиазид
б) анаприлин
в) клофелин
г) верошпирон
д) триампур
Правильный ответ: г
006. Больная, 45 лет, в течение 4 лет периодически самостоятельно при-нимает препараты по поводу артериальной гипертонии. Беспокоят посто-янные головные боли, выраженная слабость. В последнее время присое-динились полиурия, жажда, а также выраженная мышечная слабость. При ос-мотре: нормального телосложения, кожные покровы обычной окраски. АД 170/130 мм рт.ст. При обследовании: калий плазмы 3,0 (норма 4,2-6,0 ммоль/л), кальций -150 (норма130-145/ммоль). Реакция мочи щелочная. Экс-креция калия с мочой повышена. Каков предположительный диагноз?
а) сахарный диабет второго типа
б) феохромоцитома
в) несахарный диабет
г) альдостерома
д) болезнь Иценко-Кушинга
Правильный ответ: г
007. Больной, 45 лет, поступила в стационар с жалобами на головную боль, слабость в ногах, судороги в икроножных мышцах, повышенный аппетит. Объективно: АД 180/100 мм рт. ст. В анализе крови: гипогликемия, гипо-липидемия, гипернатриемия. Какова причина артериальной гипертонии?
а) синдром и болезнь Иценко-Кушинга
б) феохромоцитома
в) синдром Конна
г) тиреотоксикоз
д) гиперпаратиреоз
Правильный ответ: в
008. Какие из перечисленных гипотензивных препаратов более целесо-образно назначать при первичном гиперальдостеронизме?
а) гипотиазид
б) верошпирон
в) фуросемид
г) коринфар
д) изоптин
Правильный ответ: б
009. Для первичного альдостеронизма (синдрома Конна) не характерно:
а) гипертония
б) гиперкалиемия
в) мышечная слабость
г) гиперальдостеронемия
д) судороги икроножных мышц
Правильный ответ: б
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.