а) лекарственная аллергия у матери
б) прием лекарств во время беременности
в) длительная глюкокортикостероидная терапия у матери, включая период беременности
г) прием лекарств матерью во время лактации
Правильный ответ : в
027. Какой препарат можно применить при лекарственной аллергии на эуфиллин?
а) теофедрин
б) теотард
в) вентакс
г) теопек
д) фенотерол
Правильный ответ : д
028. Уртикарные проявления могут быть проявлением заболеваний, кроме:
а) лекарственная аллергия
б) инфекционный гепатит
в) острый гломерулонефрит
г) описторхоз
д) пищевая аллергия
Правильный ответ : в
029. Что является проявлением лекарственной аллергии на сульфаниламиды?
а) агранулоцитоз
б) гемолитическая анемия
в) диспептические расстройства
г) узловая эритема
д) все перечисленное
Правильный ответ : г
030. На какой препарат возможно развитие сывороточноподобной реакции ?
а) пенициллин
б) бициллин
в) актовегин
г) гемодез
д) ни на один из перечисленных
Правильный ответ : в
031. Клинические признаки передозировки эуфиллина:
а.тошнота, рвота
б.сердцебиение
в.гипотония
г.судороги
д. верно все
Правильный ответ : д
032. Доза эуфиллина должна быть уменьшена в случае сочетания бронхиальной астмы с:
а) бронхитом курильщика
б) сердечной недостаточностью
в) заболеваниями печени
г) сахарным диабетом
Правильный ответ: б, в
033. Критерии диагноза при анафилактическом шоке:
а) связь с приемом лекарственного вещества
б) наличие кожного синдрома
в) гепато-спленомегалия
г) нарушение гемодинамики
Правильный ответ : а, б, г
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА № 1. У больного после приема стрептоцида внезапно появилась осиплость голоса, затрудненное глотание, стридорозное дыхание, удушье. В анамнезе на прием сульфалена - крапивница. Объективно : цианоз лица, губы отечные, дыхание шумное, в легких единичные сухие хрипы. Число дыханий 22 в минуту. ЧСС 100 уд/мин. АД 120/70 мм рт.ст.
1.Что случилось ?
2.Была ли допущена врачебная ошибка ?
3.Ваша тактика.
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 1.
1. У больного развился отек гортани лекарственного генеза.
2. Больной, имея лекарственную аллергию на сульфаниламиды, не был предупрежден вра-чом о перечне других препаратов этой группы, которые ему принимать нельзя.
3. Ввести преднизолон 120 мг внутривенно капельно и 30 мг внутримышечно; лазикс 2 мл внутривенно; адреналин 0,1% раствор 0,3 мл на 200 мл 5% глюкозы внутривенно капельно. При недостаточном эффекте повторить введение преднизолона в той же дозе. При отсутствии эффекта - трахеостома.
ЗАДАЧА № 2. Больной, 52 лет, страдает ИБС. В анамнезе лекарственная аллергия на препараты пиразолонового ряда. После нагрузки появились сжимающие боли за грудиной. Принятый нитроглицерин эффекта не дал и была вызвана “ скорая помощь “. Врач ввел внутримышечно баралгин. Спустя 10-15 минут появилась общая гиперемия, зуд, слабость, головокружение, удушье с дистанционными хрипами. ЧСС 120 уд/мин. АД 80/60 мм рт.ст.
1. Как расценить состояние ?
2. В чем ошибка врача ?
3. Тактика ведения больного.
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 2.
1.Анафилактический шок.
2.Врач не собрал анамнез по лекарственной аллергии или не знал, что баралгин из группы пиразолонов.
3. 0,1% раствор адреналина 0,3 мл подкожно; дексаметазон 16 мг внутривенно капельно и 8 мг внутримышечно; 0,05% раствор строфантина 0,25 мл внутривенно; 5 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно ; тавегил 2 мл внутримышечно, изокет-спрей при болях. При отсутствии эффекта повторить ту же дозу дексаметазона внутривенно и внутримышечно и адреналин 0,3 мл подкожно. При стабилизации гемодинамики - госпитализация.
ЗАДАЧА № 3. Больной, 40 лет, по поводу обострения хронического пиелонефрита полу-чал антибактериальную терапию (курс пенициллина, затем клафорана). Появились неприятные ощущения во рту, болезненность десен. При осмотре: язык красный, по бокам обложен густым белым налетом, на внутренней поверхности щек и десен белесоватые наложения.
1. Какие дополнительные исследования надо сделать ?
2. Что предпринять в зависимости от результатов обследования ?
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 3.
1. Мазок из зева на посев.
2. При обнаружении грибов типа Candida отменить антибиотики, назначить нистатин по 1000000 х 4 раза, уросептики и мочегонные травы.
ЗАДАЧА № 4. Больная, 22 лет, месяц назад почувствовала заложенность в носу, появи-лось чихание, было ли повышение температуры не помнит. Заболевание расценивалось как грипп, были назначены антибиотики (олететрин по 0,25 х 4 раза в день). Через несколько дней появился сухой надсадный кашель по ночам без повышения температуры, сама больная слышала как свистело в груди. Заболевание расценили как острый бронхит. Больной были назначены антибиотики внутримышечно. К вечеру появился зуд кожи, крапивница. Ночью возник приступ удушья. Каковы ошибки в диагностике и тактике ведения больной ?
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 4.
Был допущен ряд ошибок :
1. По клиническим проявлениям складывается впечатление о риновирусной инфекции.
2. Антибиотики не были показаны.
3. Ошибочно был поставлен диагноз и во второй раз. Респираторные аллергические проявления были расценены как острый бронхит.
4. Повторное назначение антибиотиков усугубило проявления лекарственной аллергии.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.