Причины повреждения нервной системы. Основные механизмы повреждения нейронов. Эндогенные факторы. Типовые формы расстройств нервной системы

Примерыпатогенных агентов:

ПРИЧИНЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ  НЕРВНОЙ  СИСТЕМЫ (2)

УСЛОВИЯУСЛОВИЯ,  ,  ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕОПРЕДЕЛЯЮЩИЕПАТОГЕННОСТЬПАТОГЕННОСТЬНЕЙРОТРОПНЫХНЕЙРОТРОПНЫХ ФАКТОРОВФАКТОРОВ

сила, длительность, состояние состояние частота, нервнойсистемы гемато-

периодичность                                   вмомент            энцефалического

воздействия                       действияфактора                   барьера

ОСНОВНЫЕМЕХАНИЗМЫПОВРЕЖДЕНИЯНЕЙРОНОВ (1)

ОСНОВНЫЕМЕХАНИЗМЫПОВРЕЖДЕНИЯНЕЙРОНОВ (2)

расстройство биосинтеза нейромедиатора

нарушение транспорта медиатора поаксону

нарушение выделения медиатора всинаптическующель

расстройство инактивации и удаления медиатора изсинапса

нарушение взаимодействия медиатора срецептором

ТИПОВЫЕТИПОВЫЕ ФФОРМЫОРМЫ РАССТРОЙСТВРАССТРОЙСТВ НЕЙРОГЕННОГОНЕЙРОГЕННОГОКОНТРОЛЯКОНТРОЛЯДВИЖЕНИЙДВИЖЕНИЙ

ограничение избыточность ^{снижение} нарушение объемаи   двигательной

непроизвольных скорости    активностиисилы       координации произвольных  движений –   ^{мышечных}    движений –

сокращенийпри движении –

движений –                  гиперкинезии       атаксии

гипокинезии                                       гиподинамии

непроизвольные быстрых

мышечные ритмичных сокращения сокращений мышц

Паркинсонизм

(поражение экстрапирамидной системы)

Маскообразное

Рука “просит”

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ НЕЙРОМЫШЕЧНЫХ ПАРАЛИЧЕЙ (МИАСТЕНИЙ)

* тик

ВИДЫВИДЫАТАКСИИАТАКСИИ ВВЗЗАВИСИМОСТИАВИСИМОСТИОТОТЛОКАЛИЗАЦИИЛОКАЛИЗАЦИИППОРАЖЕНИЯОРАЖЕНИЯ

сенситивная                    мозжечковая                    корковая вестибулярная

(заднестолбовая)                             (лабиринтная)

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОСНОВНОГО ПОРАЖЕНИЯ

*  задние столбы   * мозжечок      * кора лобной * ствол мозга спинного мозга        * проводящие пути и/или височно-    * область IV

*  задние корешки мозжечка затылочной     желудочка мозга спинного мозга        области

*  зрительный бугор

*  периферические нервы

НЕКОТОРЫЕ ОТЛИЧИЯ

НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ  И  СОМАТИЧЕСКОЙ  БОЛИ

КРИТЕРИИ	НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯБОЛЬ	СОМАТИЧЕСКАЯБОЛЬ
* Причина	• Повреждение нервной ткани	• Повреждение поверхностных тканей, мышц, органов
* Болевой раздражитель	• Выявляется с трудом	• Выявляется  легко
* Локализация боли	• Плохая  (диффузная; “миграция” места ощущения боли)	• Выраженная (определяется в месте действия патогенного фактора)
* Характер  боли	•  Необычный (ранее не ощущавшийся: “непереносимая”, “нестерпимая”, “ужасная”, “всепоглощающая” боль) •  Гиперпатия*	• Обычный (ощущавшийся ранее при различных повреждениях или болезнях)
* Устранение боли наркотическими анальгетиками	• Слабое	• Выраженное  (вплоть до полного прекращения)

* ГИПЕРПАТИЯ (греч. hyper – над, свыше + pathos – страдание, болезнь) – чрезмерная боль.

ГИПЕРПАТИЯ = ГИПЕРАЛГИЯ + ГИПЕРЕСТЕЗИЯ + АЛЛОДИНИЯ

МЕХАНИЗМЫМЕХАНИЗМЫВВЛИЯНИЯЛИЯНИЯ    НЕРВНОЙНЕРВНОЙ    СИСТЕМЫСИСТЕМЫ НАНАОБМЕНОБМЕН ВВЕЩЕСТВЕЩЕСТВ ВВККЛЕТКАХЛЕТКАХ

колебание                     выделение                              изменение модуляция

величины

импульсной                           ^малого  электрического                                          проницаемости

(“трофического”) потенциала

активности                                                 мембран

                                                                                         количества      пре- ипост-

нейронов                                                                  синаптической дляионов

нейромедиаторов  мембраны

ДЕНЕРВАЦИОННЫЙ СИНДРОМ

( РАССТРОЙСТВА В ПОСТСИНАПТИЧЕСКИХ СТРУКТУРАХ ПРИ НАРУШЕНИИ АКСОПЛАЗМАТИЧЕСКОГО ТОКА)

НЕ В Р О З  (1776 г., Куллен)

*  Типовая форма патологии высшей нервной деятельности (ВНД).

*  Возникает в результате перенапряжения и срыва ВНД.

*  Патогенетическая основа:

• нарушение силы,   подвижности,   уравновешенности основных   корковых   нервных   процессов:

возбуждения   и   торможения,   либо   их  сшибка.

*  *        *

*  Патофизиологическая    характеристика:

•  развитие фазовых состояний в нервной системе;

•  нейрогенные нарушения вегетативных функций, движения, чувствительности, трофики;

•  снижение резистентности организма к патогенным агентам.

СООТНОШЕНИЕ ТРАДИЦИОННЫХ  НАЗВАНИЙ  НЕВРОЗОВ   И

ПРИВЕДЕННЫХ  В  МЕЖДУНАРОДНОЙ  КЛАССИФИКАЦИЕЙ БОЛЕЗНЕЙ - 10  (МКБ-10)

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

ВОЗНИКНОВЕНИЯ  НЕВРОТИЧЕСКИХ  СОСТОЯНИЙ 

И  НЕКОТОРЫЕ  ИХ  ПРОЯВЛЕНИЯ

ДИССОЦИАЦИЯМЕЖДУ: •  потребностямиличности и •  невозможностью их реализации

ДИССОЦИАЦИЯМЕЖДУ: •  завышенными требованиями личности к окружающими •  невозможностью их реализовать

ДИССОЦИАЦИЯМЕЖДУ: •  завышенными требованиями личности к себе и •  невозможностью их реализовать

П Р    О    Я    В    Л    Е    Н    И    Я

*  Агорафобия *  Социальные фобии *Обессивно-компульсивные расстройства * Простые фобии

*  Неадекватное (аффективное) поведение *  Выраженные вегетативные расстройства *  Нарушения движений *  Сенсорные расстройства *  Сексуальные отклонения

*  Вегетативные расстройства *  Повышенные возбудимость, утомляемлсть, “истощаемость” *  Чрезмерная раздражительность, несдержанность *  Снижение работоспособности *  Неустойчивость настроения

* Расстройства сна

ОБЩИЕОБЩИЕППРОЯВЛЕНИЯРОЯВЛЕНИЯНЕВРОТИЧЕСКИХНЕВРОТИЧЕСКИХСОСТОЯНИЙСОСТОЯНИЙ

неадекватные патологические избыточные “идеаторная вегетативные