Острые лейкозы у детей: Методическая разработка к практическому занятию, страница 5

2. Определите ведущие синдромы заболевания.

3. Назначьте терапию на период стационарного лечения.

4. Реабилитация в условиях поликлиники.

 2ЗАДАЧА N 2.

При обращении  к врачу мать отметила,  что ее 5-летний сын в течение последнего месяца стал вялый, бледный, резко снизился аппетит,  замечено  повышение  температуры тела до 37,3 С - 37,5 С, беспокоит быстрая утомляемость,  головная боль, периодически боли в ногах,  дважды носовые кровотечения. При объективном обследова-

- 15 нии ребенка выявлено: бледность кожных покровов с восковидным оттенком, подчелюстные лимфатические узлы размером 1х1 см, неспаянные между собой.  При аускультации сердца тоны приглушены, нежный систолический шум на верхушке. Живот увеличен в размере. Печень +

4 см, селезенка на уровне гребня подвздошной кости.

В анализ  крови:  Эр.  -  1,92х10 512 0/л,  Нв  -  62  г/л,  Л 79,8х10 59 0/л,миелобласты - 27%,  э - 2%, ю - 2%, п - 8%, с - 16%, л

- 26%, м - 19%, СОЭ - 83 мм/час, тромбоциты - 27х10 59 0/л.

Миелограмма: бластные клетки - 93%, палочкоядерные нейтрофилы - 4%,  сегментоядерные нейтрофилы - 3%, мегакариоциты - нет, миелкариоциты - 300х10 59 0/л. Реакция на пероксидазу, липазу, гликоген - положительные.

ВОПРОСЫ:1. Оцените полученные данные.

2. С какими заболеваниями необходимо  провести  дифференциальный диагноз?

3. Ваш диагноз?

4. Назначьте лечение.

 2Вопросы для тестового контроля.

1. Что из перечисленного ниже служит основанием для  подтверждения диагноза острого лейкоза у детей:

1. Увеличение подчелюстных,  шейных и подмышечных лимфатических узлов;

2. Геморрагические проявления на коже,  носовые кровотечения;

3. Увеличение размеров печени и селезенки;

4. Сочетание анемии,  тромбоцитопении и  лейкопении  в анализе периферической крови;

5. Обнаруживание лейкемических клеток в мазке крови  и

/или костном мозге.

2. Если толерантность плазмы к гепарину равна 5 минут,  больному следует назначать:

1. Гепарин;

2. Свежезамороженную плазму;

3. Криопреципитат;

- 16 4. Протамин-сульфат;

5. Препараты кальция.

3. Средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет:

1. 10 дней;

2. 20 дней;

3. 60 дней;

4. 120 дней;

5. 180 дней.

4. Агранулоцитоз - это:

1. Уменьшение в крови содержания гранулоцитов;

2. Увеличение содержания в крови агранулоцитов;

3. Уменьшение количества нейтрофильных гранул с одновременным увеличением их размеров;

4. Потеря гранулоцитами своих гранул;

5. К регенераторным формам эритроцитов относятся:

1. Ретикулоциты;

2. Полихроматофилы;

3. Пойкилоциты;

4. Анизоциты.

6. Какой симптом наблюдается при хроническом лимфолейкозе?

1. Эритроцитоз;

2. Лимфоаденопатия;

3. Наличие в периферической крови миелоцитов, метамиелоцитов;

4. Гипертромбоцитоз;

5. Повышенный уровень витамина В12 в сыворотке.

7. Для какого заболевания характерна панцитопения?

1. Агранулоцитоз;

2. Гемофилия А;

3. Апластическая анемия;

4. Железодефицитная анемия;

5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

- 17 8. У 7-летней девочки в течение 3-х месяцев  отмечаются  боли  в костях, геморрагические проявления на коже голеней, гепатоспленомегалия. Ваш предположительный диагноз?

1. Лимфогранулематоз;

2. Острый лейкоз;

3. Иерсиниоз;

4. Гипопластическая анемия.

9. У 4-х летнего ребенка,  получающего на фоне ОРВИ  анальгин  в связи с гипертермическим синдромом, на вторые сутки появилась темная моча, слабость, иктеричность склер.

О каком заболевании может идти речь?

1. Гепатит;

2. Инфекционный мононуклеоз;

3. Иммунная гемолитическая анемия;

4. Острый лейкоз;

5. Тромбоцитопения.

10. Величина гематокрита у здорового ребенка:

1. 20 - 25;

2. 35 - 45;

3. 50 - 60.

11. Абсолютным показанием к переливанию крови является:

1. Стимуляция иммунитета;

2. Остановка кровотечения;

3. Уменьшение интоксикации;

4. Замещение кровопотери;

5. Парентеральное питание.

12. Осмотр консервированной крови перед переливанием  производится:

1. До взбалтывания;

2. Сразу после взбалтывания;

3. Через 3 мин. после взбалтывания;

4. Через 5 мин. после взбалтывания;

5. Через 10 мин. после взбалтывания.

- 18 13. Какие агглютиногены содержатся в эритроцитах АВ (4) по основным группам крови?

1. Эритроциты содержат агглютиноген А;

2. Эритроциты содержат агглютиноген В;

3. Эритроциты содержат агглютиногены А и В;

4. Эритроциты не содержат агглютиногенов ни А, ни В.

14. Какие агглютинины содержатся в сыворотке крови 0(1)?

1. Сыворотка содержит агглютинин ''а'';

2. Сыворотка содержит агглютинин ''b'';

3. Cыворотка содержит оба агглютинина;

4. Сывоторка не содержит агглютинины.

15. Какие агглютинины содержатся в сыворотке крови А(2)?

1. Сыворотка содержит агглютинин ''а'';

2. Сыворотка содержит агглютинин ''b'';

3. Cыворотка содержит оба агглютинина;

4. Сывоторка не содержит агглютининов.

16. Какие агглютинины содержатся в сыворотке крови АВ(4)?

1. Сыворотка содержит агглютинин ''а'';

2. Сыворотка содержит агглютинин ''b'';

3. Cыворотка содержит оба агглютинина;

4. Сывоторка не содержит агглютининов.

Ответы:

1 - 5                 9 - 3

2 - 2                10 - 2

3 - 4                11 - 4

4 - 1                12 - 1

5 - 1,2              13 - 3

6 - 2                14 - 3

7 - 3                15 - 2

8 - 2                16 - 4