Основные принципы терапии острых отравлений (интоксикаций) фар­макологическими веществами. Диагностические средства

Страницы работы

3 страницы (Word-файл)

Содержание работы

Кафедра фармакологии ГоГМИ

Методические указания для студентов

ЗАНЯТИЕ N 16 (                                           )

ТЕМА: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ (ИНТОКСИКАЦИЙ) ФАР­МАКОЛОГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

I.Основные принципы терапии острых отравлений фармакологическими веществами

Понятие о ядах и отравлениях.Проникновение ядов в организм.

Меры помощи при отравлении в зависимости от путей поступления яда в организм (при отравлении газообразными веществами,при попадании яда на кожу или слизистые оболочки,в желудочно-кишечный тракт,парентераль­но).

Обезвреживание всосавшегося яда: антидотная терапия,применение функциональных антагонистов,стимуляторов физиологических функций, пре­паратов,нормализующих кислотно-щелочное равновесие,переливание крови и кровезамещающих жидкостей.

Ускорение выделения яда из организма.

Основные принципы лечения острых отравлений последовательно в се­бя включают следующие мероприятия:

1. Задержка дальнейшего всасывания (проникновения) яда в кровь и другие среды организма.

Проводимые мероприятия зависят от пути поступления яда в организм.

а) Для удаленияи и обезвреживания яда в желудке: искусственное вызывание рвоты (механическое раздражение задней стенки глотки);промы­вание желудка водой (10-15 литров),взвесью активированного угля (20,0- 30,0 на 10-15 литров воды),раствором калия перманганата (0,02%)-до 15

литров.

б) Для удаления и обезвреживания яда в кишечнике: сифонная очис­тительная клизма,назначение солевых слабительных (30,0-50,0 магния сульфата).

в) Из легких: удаление пострадавшего из отравленной атмосферы,на­девание противогаза.

г) С кожи и слизистых: смывание водой или жидкостью противохими­ческого пакета,химическое разрушение и нейтрализация яда - кислот ще­лочью и наоборот.

2. Обезвреживание всосавшегося яда и снижение его концентрации в крови и тканях:

а) Назначение антидотов (противоядий)

Название препарата,его  !                                        !

синонимы,условия хране- ! Форма выпуска ! Способ назначения,средние

ния и порядок отпуска   !                                         !   терапевтические дозы

из аптек                                    !                               !

1                        !               2              !                             3

- При отравлении тиоловыми ядами

Унитиол                                     Амп.5% р-р по   В мышцу,под кожу по 5-10 мл

Unithiolum  (Б)                            5 мл                         р-ра 3-4 раза в сутки

1                                          2                                          3

- При отравлении солями тяжелых металлов и металлоидов Натрия тиосульфат        Амп.30% р-р по  В вену 5-50 мл Natrii thiosulfas        5 и 10 мл

Тетацин-кальций                         Амп.10% р-р по  В вену капельно по 20 мл в 500

Tetacinum-calcium                       10 и 20 мл                мл 0,9% р-ра натрия хлорида или

5% глюкозы 2 раза в сутки

- При отравлении метгемоглобинобразователями

Хромосмон                                Амп.по 20 мл и  В вену медленно 3-8 мл р-ра

Chromosmonum                          50 мл (1% р-р

метиленового

синего в 25%

р-ре глюкозы)

- При отравлении ФОС

Дипироксим                               Амп.15% р-р по  Под кожу (по необходимости в

Dipiroximum  (Б)                         1 мл                         вену) 1-3 мл (до 7-10 мл)

- При отравлении соединениями железа

Дефероксамина метан-              Амп.по 0,5 су-  Содержимое ампулы растворить

сульфонат (десферал)              хого в-ва                  в 5 мл дистиллированной воды

Deferoxamini methan-                                                  и вводить в мышцу (в вену ка-

sulfonas                                                                     пельно) 10-20 мл каждые 3-12

часов

б) Насыщение организма жидкостями: изотоническим (0,9%) раствором натрия хлорида (под кожу,в вену),5% раствором глюкозы (под кожу,в ве­ну),плазмозамещающими и дезинтоксикационными растворами (полиглю­кин,гемодез,полидез - в вену),водой (через рот).

в) Обменное переливание свежей одногруппной крови.

3. Ускорение выделения яда из организма:

а) Насыщение организма жидкостями.

б) Введение быстродействующих мочегонных и дегидратирующих средств: фуросемид,этакриновая кислота,мочевина или маннит в вену.

в) Искусственная почка (гемодиализ).

г) Искусственное (аппаратное) дыхание.

д) Введение солевых слабительных,клизмы.

4. Восстановление нарушенных ядом физиологических и биохимических функций организма:

а) Физиологический (функциональный ) антагонизм:

1).При отравлении веществами,угнетающими ЦНС и дыхание (ингаляци­онные и неингаляционные наркотические средства,снотворные,нейролепти­ки,анальгетики,спирт этиловый,пропан,бутан) - средства,возбуждающие ЦНС и дыхание (кордиамин,бемегрид,этимизол,карбоген,налорфин).

2).При отравлении веществами,возбуждающими ЦНС и вызывающими су­дороги (стрихнин,коразол,бемегрид,кордиамин и др.судорожные яды) - ве­щества,угнетающие ЦНС (тиопентал-натрий в вену,барбамил в мышцу,хло­ралгидрат ректально,сульфат магния в мышцу).

3).При отравлении М,Н-холиномиметиками (гриб мухомор,ФОС,пилокар­пин,физостигмин,прозерин и др.) - М-холиноблокаторы (атропин,скопола­мин в вену) и реактиваторы холинэстеразы (дипироксим в мышцу).

б) Стимуляторы функций организма:

1).При угнетении ядом сердечной деятельности - сердечные гликози­ды (строфантин,коргликон в вену),при остановке сердца - адреналин (0,2-0,3 мл 0,1% р-ра в полость левого желудочка сердца).

2).При резком снижении артериального давления (коллапс) - сосудо­суживающие (норадреналин,мезатон,эфедрин,гидрокортизон,преднизолон,пи­туитрин и др.) в вену.

3).При развитии в процессе отравления отека легких - спирт этило­вый ингаляционно,мочевину,ганглиоблокаторы,строфантин в вену,при брон­хоспазме - атропин,адреналин под кожу.

4).При отравлении М-холиноблокаторами (атропин,скополамин,белена, дурман,красавка) - целесообразно назначение М,Н-холиномиметических ве­ществ (прозерин).Для купирования психомоторного возбуждения - аминазин, барбамил в мышцу.

II. Диагностические средства

Рентгеноконтрастные и другие диагностические средства.Основные по­казания к применению.

ЛИТЕРАТУРА: 1.Лекционный материал по теме

2.Д.А.Харкевич.Фармакология.М.1987,с.60-63

1993,с.54-57

3.М.Д.Машковский.Лекарственные средства.М.1986,ч.1,с.180,

336;ч.2,с.99-108,181-187,476-486. 1993,ч.1,с.196-197; ч.2,с.122-135,221-229,554-567

4.Н.М.Курбат,П.Б.Станкевич.Рецептурный справочник врача. Минск.1996,с.392-399

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ: Выписать в форме врачебных рецептов и указать показа­ния к применению выписанных лекформ

1.Средство при отравлении солями тяжелых металлов (указать,при каких отравлениях еще может назначаться)

2.Адсорбент при отравлениях алкалоидами и солями тяжелых металлов

3.Комплексон при острых отравлениях железом

4.Средство для промывания желудка при отравлениях из группы анти­септиков-окислителей

5.Средство из группы адреномиметиков при коллапсе

6.Средство для ускорения выделения яда из организма из группы "петлевых" диуретиков

7.Средство при отравлении М- и Н-холиномиметиками и М-холиномиме­тиками (ФОС и мускарином)

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Фармакология
Тип:
Методические указания и пособия
Размер файла:
77 Kb
Скачали:
0