Медицина \ Клиническая фармакология и фармакотерапия

Составление протокола по изучению эффективности и безопасности лекарственных средств при диагнозе "Внегоспитальная двусторонняя нижнедолевая пневмония средней степени тяжести"

Страницы работы

7 страниц (Word-файл)
Посмотреть все страницы
Скачать файл

Содержание работы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Зав. каф.: профессор Алёхин Е. К.

Зав. курсом: профессор

Зарудий Ф. А.

Преподаватель: Шигаев Н. И.

Протокол по изучению эффективности и безопасности лекарственных средств.

Выполнил студент Л 515 группы

Хамитов А. С.

УФА   2006

1 Паспортная часть.

Ф.И.О. Назмутдинова Ифира Гаделкарамовна

N истории болезни

Возраст  77 лет.

Профессия  пенсионерка

Анамнез болезни

Беспокоят боли в грудной области при незначительной физической нагрузке, боли в левом плече, головные боли, одышка и невозможность дышать. В легких мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон.

Анамнез жизни.

Родилась  в 1928-м году.

Среди перенесенных заболеваний отмечает

Лекарственный анамнез.

Непереносимость и побочное действие лекарственных препаратов отрицает.

Клинический диагноз:

Внегоспитальная двусторонняя нижнедолевая пневмония средней степени тяжести. ДН 2.

Соп.: стенокардия напряжения ФК 2.

Осл.: хроническая сердечная недостаточность.

Лист назначений.

4.09.

5.09.

6.09

7.09.

8.09.

9.09.

10.09.

11.09.

12.09.

13.09.

Эуфиллин

Преднизолон

NaCl

   +

   +

   +

   +

Гентамицин

   +

   +

   +

   +

Нитросорбид

   +

   +

   +

   +

   +

Бромгексин

   +

   +

   +

   +

   +

Трамадол

   +

   +

Кетонал

   +

   +

   +

Панангин

Глюкоза

Инсулин

   +

   +

Цефиксим

   +

   +

   +

   +

   +

   +

   +

Гипотиазид

   +

   +

Клиникофармакологическая характеристика лекарственных средств.

Лекарственное средство и его групповая принадлежность

Индивидуальный дозовый режим. Путь введения, рецептурные прописи.

Основные параметры фармако-кинетики

Фармакодинамика и его обоснование выбора назначенных лекарственных средств.

1

2

3

4

Эуфиллин

Спазмолитик миотропного

Действия

Rp.:Sol. Euphyllini 2,4%-10,0

      D.t.d.N.10 in amp.

      S. по 10 мл. в/в кап.

         предварительно    

         развести в 0,9% NaCl

Б/д 60%,

Т ½ 6 ч..

Механизм действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и увеличением содержания цАМФ в гладкомышечных клетках

Преднизолон

Глюкокортикоид

Rp.:Sol. Prednisoloni 0,60

      D.t.d.N.10 in amp.

      S. по 10 мл. в/в кап.

         предварительно    

         развести в 0,9% NaCl

Б/д 80%

Т ½ 200 мин.

Связывается со специфическими рецепторами , проникает в ядро клетки и влияет на синтез белков и ферментов.

Гентамицин

Аминогликозид 2 поколения

Rp.:Tab. Gentamycini 0,80

      D.t.d.N.10

      S. по 1 таб. 3 раза в день.

Б/д 30%

Т ½ 1,7-2,3 ч.

Нарушение синтеза  полипептидов микробной клетки в рибосомах

Нитросорбид

Нитрат

Rp.:Nitrosorbidi 0,01

      D.t.d.N.50 in tab.

      S. по 1 таблетке

       4 раза в день

Б/д

Т ½ 3-5 ч.

Уменьшение пред- и постнагрузки на сердце, а также коронарорасширяющее действие.

Бромгексин

Муколитик

Rp.:Tab. Bromhexini 0,008

      D.t.d.N.10

      S. по 1 таблетке

       3 раза в день

Б/д 80%

Т ½ 4-5 ч.

Снижает вязкость бронх. секрета  за счет деполяризации кислых полисахаридов отделяемого бронхов

Кетонал

Нестероидное противовоспалительное средство

Rp.:Sol. Ketonali 2,0

      D.t.d.N.10 in amp.

      S. 2 раза в день в/м.

Б/д превышает 90%

Т ½ 1,5-2

Ингибирование синтеза простагландинов на уровне ЦОГ 2

Трамадол

Наркотический анальгетик

Rp.Sol. Tramadoli 50mg

      D.t.d.N.10 in amp.

      S. 2 раза в день в/м.

Б/д 68%

Т ½ 6 ч.

Антагонист опиоидных капа-, мю- и дельта-рецепторов.

Ингибирует обратный захват НА в нейронах и усиление серотонинергического ответа.

Гипотиозид

Диуретик

Rp.:Tab. Hypothiazidi 0,025

      D.t.d.N.10

      S. 2 раза в день.

Б/д 60%

Т ½ 1,5 ч.

Увеличивает выведение натрия, хлора, калия, магния.

1

2

3

4

Цефиксим Цефалоспорин 3 поколения

Rp.:Tab. Cefiximi 0,2

      D.t.d.N.10

      S.по 1 таб. 2 раза в день.

Б/д 50%

Т ½ 3-4 ч.

Ингибирование биосинтеза клеточной стенки микроорганизма.

Основные клиниколабораторные показатели для оценки фармакологического эффекта.

Эуфиллин

Бронхоскопия

Расширение просвета бронхов

Положительный

Преднизолон

Положительный

Гентамицин

ОАК, ОАМ

Уменьшение концентрации м/о в  крови

Положительный

Нитросорбид

ЭКГ

Увеличение интервала Р-Р

Положительный

Бромгексин

бронхоскопия

Улучшение отхождения мокроты

Положительный

Трамадол

Анальгезия

Положительный

Кетонал

Анальгезия

Положительный

Гипотиазид

ОАМ, диурез.

Увеличение количества мочи

Положительный

Цефиксим

ОАК, ОАМ

Уменьшение концентрации м/о в  крови

Положительный

Осложнения фармакотерапии и  мера пофилактики.

Лекарственные средства

Осложнения

Меры профилактики

возможные

наблюдаемые

Эуфиллин

Нарушение сна, тошнота, рвота, артериальная гипотония

-

Не превышать средних терапевтических доз

Преднизолон

Остеопороз

-

Не превышать средних терапевтических доз

Гентамицин

Нарушение функции почек, дисбактериоз.

-

Не превышать средних терапевтических доз

Нитросорбид

Тошнота, головокружение, головная боль.

-

Не превышать средних терапевтических доз

Бромгексин

Тошнота, рвота, диспептические явления, ангионевротический отек.

-

Не превышать средних терапевтических доз

Трамадол

Головная боль, сердцебиение, снижение аппетита, зуд.

-

Не превышать средних терапевтических доз

Кетонал

Зрительные расстройства, шум в ушах.

-

Не превышать средних терапевтических доз

Гипотиазид

Тошншта,рвота, сухость во рту, гипо-калий- , -магний-, -натрийемия.

-

Не превышать средних терапевтических доз

Цефиксим

Снижение уровня протромбина в крови, нарушение функции почек.

-

Не превышать средних терапевтических доз

Особенности взаимодействия лекарственных средств.

Эуфиллин

Преднизолон

Гентамицин

Нитросорбид

Бромгексин

Трамадол

Кетонал

Гипотиазид

Цефиксим

Эуфиллин

-

+

+

+

+

+

+

+

+

Преднизолон

+

-

+

+

+

+

+

+

+

Гентамицин

+

+

-

+

+

+

+

+

0

Нитросорбид

+

+

+

-

+

+

+

+

+

Бромгексин

+

+

+

+

-

+

+

+

+

Трамадол

+

+

+

+

+

-

0

+

+

Кетонал

+

+

+

+

+

0

-

+

+

Гипотиазид

+

+

+

+

+

+

+

-

+

Цефиксим

+

+

0

+

+

+

+

+

-

Общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии у данного больного.

В ходе анализа эффективности и безопасности фармакотерапии у больного, выявлено нерациональное назначение лекарственных средств. В лечении применяется более 4 препаратов, тогда как назначение некоторых из них не является необходимым.

Рекомендации: на данный момент больная получает 6 лекарственных препаратов

Отменить Эуфиллин и Преднизолон т.к.

Отменить Гентамицин т.к. он заменен на Цефиксим

Отменить Гипотиазид т.к. у больной диурез адекватный.

Отменить Трамадол т.к. он заменён на Кетонал

Продолжить курс лечения: Цефиксимом в дозе 0,2 по 1 таб. 2 раза в день в течении 7 дней.

                                               Кетоналом в дозе 2,0 - 2 раза в день в/м

Бромгексином в дозе0,008 по 1 таблетке 3 раза в день

Нитросорбидом в дозе 0,01 по 1 таблетке 4 раза в день

Список литературы.

  1. М. Д. Машковский «Лекарственные средства» Москва 2005 год.
  2. Справочник «Видаль» Москва 1999 год.
  3. В.  Г. Кукес «Клиническая фармакология».

Похожие материалы

Информация о работе

ВУЗ:
Башкирский государственный медицинский университет (БГМУ)
Предмет:
Клиническая фармакология и фармакотерапия
Тип:
Контрольные работы
Категория:
Медицина (Естествознание)
Размер файла:
97 Kb
Скачали:
0
Скачать файл