Алгоритм действий операционной медицинской сестры во время операции "Имплантация электрокардиостимулятора"

Страницы работы

8 страниц (Word-файл)

Фрагмент текста работы

Республика Беларусь

Минский городской исполнительный комитет

Комитет по здравоохранению

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский колледж»

Отделение повышения квалификации и переподготовки руководящих работников и специалистов

Реферат

«Алгоритм действий операционной медицинской сестры во время операции «Имплантация электрокардиостимулятора».

Слушатель ПК №312                              

Куратор:

Минск, 2014

Анатомо-физиологические особенности органа.

Сердце расположено в центре грудной клетки и смещено нижним левым краем в левую сторону, в так называемой околосердечной сумке – перикарде.

Сердце состоит из 4 отдельных камер: левое предсердие, правое предсердие, левый и правый желудочки.  Между сбой они разделены перегородками. В правое предсердие входят полые вены. В левое предсердие – легочные вены. Из правого желудочка отходят легочная артерия (легочной ствол). Из левого желудочка – восходящая аорта.

Правый желудочек и левое предсердие замыкают малый круг кровообращения (МКК). МКК включает в себя правый желудочек, легочной ствол, две легочные артерии (кровь венозная), артериолы, капилляры, происходит газообмен, 4 легочные вены с абсолютно артериальной кровью, левое предсердие.

Левый желудочек и правое предсердие образуют большой круг кровообращения (БКК). БКК состоит из левого желудочка, аорты, артерий, артериол, капилляров, вен (верхняя и нижняя полые вены), правого предсердия.

Стенка левого желудочка примерно в три раза толще, чем стенка правого желудочка, так как левый должен быть более сильным, чтобы вытолкнуть кровь в БКК для всего организма.  

Ответственными за ток крови в одном направлении являются клапаны, которые в соответствующий момент открываются и закрываются, пропуская кровь или ставя ей заслон. Клапан между левым предсердием и желудочком – митральный, клапан между правым предсердием и желудочком – трехстворчатый. Имеются аортальный и легочной клапаны. Они контролируют вытекание крови из обоих желудочков.

Стенка сердца состоит из трех слоев: эпикард, миокард и эндокард.

Физиология сердечной деятельности.

Выделяют следующие физиологические функции сердечной ткани:

·  Автоматия сердца – ритмически сокращается под влиянием импульсов, зарождающихся в нем самом.

·  Возбудимость сердца – способность сердца ритмически возбуждаться от различных раздражителей физической и химической природы.

·  Проводимость сердца осуществляется электрическим путем вследствие образования потенциала действия в клетках пейс-мейкерах.

Общее понятие об операции

Кардиостимуляция или электрокардиостимуляция это метод лечения, патологических состояний при которых сердце сокращается недостаточно часто, чтобы обеспечить нормальную жизнедеятельность, организма.

Кардиостимулятор это медицинский прибор, предназначением которого является воздействие на ритм сердца.

Принцип работы кардиостимулятора:

Имплантируемый внутрь организма пациента кардиостимулятор, начинает регулярно подавать электрические импульсы к сердечной мышце, корректируя тем самым ритм.

Всю систему электрокардиостимуляции можно разделить на две части:

§  генератор электрических импульсов;

§  электрод.

Существуют два типа кардиостимулятора:

§  Однокамерный кардиостимулятор

§  Двухкамерный кардиостимулятор

Показания к оперативному вмешательству

Показанием для имплантации искусственного водителя ритма являются:

•   брадикардия с клиническими проявлениями (пульс меньше 40 уд/мин)

•   брадикардия, сопровождающаяся синдромом Морганьи-Адам-Стокса (МАС) -  потеря сознания, нарушение мозгового кровообращения

•   комбинация учащения и урежения сокращений сердца

•   при мерцании предсердий

•   синдром слабости синусового узла (СССУ).

Противопоказания к установке кардиостимулятора:

При наличии абсолютных показаний противопоказаний нет. Операция технически проста, безболезненна и не представляет трудностей.  Проводится под местной анестезией.

Набор инструментов, оснащение

Набор инструментов:

Общехирургический набор:

Корнцанг – 1

Бельевые цапки – 2

Хирургический и анатомический пинцеты  - 2

Ножницы хирургические – 1

Скальпель – 1

Иглодержатель – 1

Зажимы  - 4 «Москит» , «Бильрот».   

2.  Специальный набор:

1.  Пункционная игла и интродьюсер

2.  Кардиостимулятор

3.  Шприцы 20.0  - 3 шт.  

4.  Электроды

Перевязочный материал:

·            Салфетки (разных размеров);

·            Марлевые шарики;

·            Бинты.

·              Лейкопластырь

Шовный материал: ПГА 1 – полифиломентная нить рассасывающаяся, 2\0 Даклон нерассасывающаяся на кожу.

Стерильное белье. Комплектация на одного пациента: три халата, три простыни, две пеленки. Стерильные перчатки №6-8, шесть пар.

Дополнительно: 0,9% Натрия хлорид с гепарином, септоцид, хлоргексидин, йодискин, новокаин 0,5%. Все участвующие в операции одеваются в просвинцованные фартуки либо костюмы.

Транспортировка пациента в операционный блок

На операции больных доставляют на каталке отделения в лежачем положении без одежды, операционное поле выбрито, перекладывают на каталку операционного блока, подкатывают к столу. Больной переходит на стол, либо ему помогают сотрудники.

Положение на операционном столе

Больной лежит на спине. При катетеризации подключичной вены больного можно перевести

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Медицина
Тип:
Рефераты
Размер файла:
190 Kb
Скачали:
0