Тимербулатов В.М.: Пожалуйста, вопросы. Профессор Климанов Владимир Владимирович!
Климанов В.В.: Уважаемый Ильдар Ильдусович! Известно как аксиома, что в основе развития мультиорганной дисфункции лежит синдром гиперметаболизма. Первый вопрос. Занимались ли вы изучением транспорта кислорода? Почему бы Вам не определить зависимость органной недостаточности от недостаточности кислородного транспорта? Второй вопрос. В вашем представлении хромосомные аберрации и аберрантные клетки – это одно и то же? В чем разница между аберрантными клетками, хромосомными аберрациями и разрывами хромосом? Последний вопрос. У больных с портальной гипертензией в послеоперационном периоде развивается недостаточность желудочно-кишечного тракта в виде мульти- или моноорганной дисфункции? Если у данных больных была дисфункция только одного органа – желудочно-кишечного тракта, тогда, может быть, стоило указать их зависимость, порядок развития. Спасибо.
Лутфарахманов И.И.: Спасибо за вопросы, уважаемый Владимир Владимирович! Отвечая на первый вопрос: мы изучали сердечный выброс, минутный объем кровообращения, доставку, потребление и экстракцию кислорода. Но мы не проводили это исследование во взаимосвязи с синдромом гиперметаболизма потому, что посчитали данную тему слишком большой для одной работы. Мы проводили исследование транспорта кислорода у больных с сердечно-сосудистой дисфункцией и выявили, что если доставка и потребление кислорода снижаются вдвое, то это достоверно предвещает неблагоприятный исход. Отвечая на второй вопрос: хромосомные аберрации – это дефекты клетки, которые встречаются в силу внешнего или внутреннего воздействия. Клетка, несущая хромосомную аберрацию, будет аберрантной. Хромосомные разрывы встречаются в клетках, они могут быть единичными или множественными, и от этого зависит функционирование клетки. Отвечая на третий вопрос: в выводах дана частота развития недостаточности отдельных органов и систем у больных с мультиорганной дисфункцией. У больных, которых мы включили в выборку, частота развития недостаточности желудочно-кишечного тракта достигала 20,9 процента.
Климанов В.В.: У всех больных синдром мультиорганной дисфункции развивался в таком сочетании?
Лутфарахманов И.И.: Нет. Из ста десяти больных у 20,9 процентов отмечалась недостаточность желудочно-кишечного тракта в составе синдрома мультиорганной дисфункции.
Климанов В.В.: Все понятно.
Тимербулатов В.М.: Спасибо. Пожалуйста, вопросы еще. Не угодно ли слово научному руководителю?
Нартайлаков М.А.: Глубокоуважаемый Виль Мамилович! Глубокоуважаемые члены диссертационного совета! Приглашенные коллеги! Я сегодня рад представить соискателя нашей кафедры, выполнившего работу на большом клиническом материале у тяжелейшей категории больных. Это больные с циррозами печени, портальной гипертензией, которым требуется выполнение больших по объему хирургических вмешательств и требуется приложить не меньшие усилия по лечению данных больных, по возврату их к нормальной жизнедеятельности. Мне кажется, что соискатель проанализировал и представил проблему так, как требуется для научной работы. Мне легко его представлять как специалиста высшей категории и как подготовленного научного работника. Я прошу высокий совет поддержать нашего соискателя.
Тимербулатов В.М.: Слово ученому секретарю для оглашения заключений и отзыва ведущей организации.
Нигматуллин Р.Т.: В работе диссертанта имеется протокол совместного заседания кафедр общей хирургии с курсом урологии, хирургических болезней номер два, оперативной хирургии, анестезиологии-реаниматологии, детской хирургии Башкирского государственного медицинского университета и проблемной комиссии "Основные проблемы хирургии". После доклада, выступлений рецензентов и всестороннего обсуждения принято следующее постановление: диссертационная работа И.И. Лутфарахманова на тему: "Структура, факторы риска, прогностические критерии и меры интра- и послеоперационной профилактики мультиорганной дисфункции у больных с портальной гипертензией" представляет собой научную квалификационную работу и по актуальности, объему, методической стороне проведенных исследований, научному и практическому значению соответствует требованиям, предъявляемым к кандидатским диссертациям, и может быть рекомендована для представления к защите в диссертационный совет на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности хирургия. Диссертация была анализирована профильной комиссией нашего диссертационного совета в составе профессоров С.Н. Хунафина, Ш.Х. Ганцева, О.В. Галимова и было вынесено заключение, что работа соответствует профилю совета. Были определены официальные оппоненты и ведущее научное учреждение. Ведущей научной организацией является Институт хирургии им. А.В. Вишневского Российской академии медицинских наук. Отзыв дан соответственно требованиям ВАК с определением актуальности темы как актуальной, выделением новых данных, представленных в работе, значимости полученных автором результатов для науки и практики здравоохранения. Даны рекомендации по использованию результатов работы в хирургии и интенсивной терапии при комплексном лечении больных с портальной гипертензией и при подготовке студентов медицинских ВУЗов и специализации врачей по хирургии и интенсивной терапии. Дано следующее заключение: диссертационное исследование Лутфарахманова И.И. «Структура, факторы риска, прогностические критерии и меры интра- и послеоперационной профилактики мультиорганной дисфункции у больных с портальной гипертензией» является законченным научным трудом, имеющим важное научно-практическое значение для медицины, заключающееся в решение актуальной медицинской задачи совершенствования хирургического лечения портальной гипертензии. В диссертации определены факторы риска, критерии ранней и достоверной диагностики мультиорганной дисфункции и сепсиса, основанные на комплексе клинико-лабораторных показателей и дополненные анализом функциональной активности. Работа соответствует требованиям пункта 14 "Положения..." ВАК России, предъявляемым к кандидатским диссертациям, а автор заслуживает присуждения искомой степени. Отзыв составлен руководителем отделения хирургической гепатологии-панкреатологии Института хирургии им. А.В. Вишневского, доктором медицинских наук, профессором В.А. Вишневским и утвержден директором института, академиком Российской академии медицинских наук В.Д. Федоровым. В деле имеется акт о внедрении результатов исследования в клиническую практику Республиканской клинической больницы. Имеются три отзыва на автореферат: от профессора кафедры факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии Российского государственного медицинского университета Б.Р. Гельфанда; от профессора Р.Б. Мумладзе и от профессора А.Е. Борисова из Санкт-Петербургской медицинской академии. Все отзывы без замечаний, положительные.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.