Принципы составления патологоанатомического диагноза

Страницы работы

Содержание работы

                              Министерство здравоохранения СССР

А. В. СМОЛЬЯННИКОВ, Г. Г. АВТАНДИЛОВ, Е. В. УРАНОВА


ПРИНЦИПЫ СОСТАВЛЕНИЯ

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО

                                                                         ДИАГНОЗА

МОСКВА - 1977


                              Министерство здравоохранения СССР

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОРДЕНА ЛЕНИНА ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

А. В. СМОЛЬЯННИКОВ, Г. Г. АВТАНДИЛОВ, Е. В. У'РАНОВА

ПРИНЦИПЫ СОСТАВЛЕНИЯ

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО

ДИАГНОЗА

                       Под редакцией академика АМН СССР А. В. Смольянникова

МОСКВА- 1977


ПРЕДИСЛОВИЕ

На основе достижений математики, физики и химии в по­следние десятилетия успешно развиваются биологические науки. Этот процесс распространился на медицину и осо­бенно интенсивно на ее теоретическую базу - физиологию, биохимию, патологию. Именно уровень развития этого комплекса основополагающих дисциплин определяет про­гресс практической медицины. Последний выражается в познании сущности многих общепатологических явлений, этиологии, патогенеза и танатогенеза заболеваний, контроле за ходом терапевтических мероприятий, во внедрении в прак­тику таких эффективных средств, как антибиотики, гормоны, биологически активные вещества, в успехах хирургии, сде­лавших возможным операции на сердце, легких, в области онкологии, которая превратилась в широко разветвленную научно-практическую медицину, в расшифровке механизмов перинатальной патологии, в создании новой  весьма эф­фективной отрасли медицины - реаниматологии и во многом другом.

Социальные факторы, основанные на успешном экономи­ческом развитии нашей страны, способствующие успехам профилактической и лечебной медицины, обусловили значи­тельное удлинение продолжительности жизни населения СССР, привели к ликвидации ряда тяжелых заболеваний, уносивших прежде миллионы жизней. Отмечаются суще­ственные изменения в клинике, морфологии и исходах забо­леваний, связанных с новыми методами лечения и увеличе­нием срока жизни.

Однако наряду с успехами теоретической и практической медицины до настоящего времени остаются  не решенными еще целый ряд фундаментальных проблем, связанных в част­ности с ранней диагностикой и эффективным лечением бо­лезней - сосудистых, онкологических, вирусных, которые являются основной причиной смертности населения.

Решение этих вопросов, естественно, требует дальнейшего прогресса теоретической медицины, главным образом пато­логии, и ее базы - патологической анатомии.

Патологическая анатомия, входя в круг фундаменталь­ных медико-биологических наук как морфологическая основа медицины, является и /практической дисциплиной, непосред­ственно связанной с прижизненной и посмертной диагности­кой болезней, с изучением динамики патологического процесса. Этим определяется весьма важное положение патологиче­ской анатомии в медицине как науке, стоящей «на стыке» между медицинской теорией и практикой.

Историческое развитие патологической анатомии опреде­лило ее место и задачи в деятельности лечебно-профилакти­ческих учреждений и научно-исследовательских институтов. Впервые в Советском Союзе в структуре органов здраво­охранения сложилась особая система-патологоанатомическая служба, научно-практическая деятельность, которой включает прижизненную и посмертную морфологическую диагностику болезней, изучение этиологии, патогенеза и танатогенеза наиболее распространенных заболеваний, конт­роль за качеством клинической диагностики и ходом лечеб­ного процесса и совершенствование профессиональной под­готовки врачей. Особенно важно, значение патологоанатомической службы в изучении причин смертности населения страны.

В очередных задачах улучшения медицинского обслужи­вания населения страны подчеркивается необходимость со­вершенствования профилактических, диагностических и ле­чебных мероприятий с учетом последних достижений науки и внедрения их в медицинскую практику. Широкое применение экспресс-биопсий , исследование пункционного и аспирационного материала, гистологический контроль за эффектив­ностью лечебных мероприятий, ранняя диагностика предопухолевых изменений и начальных фаз злокачественного роста дифференциальная (гистологическая диагностика бо­лезней  повысили  требования к  патологоанатомическому заключению, на основании которого клиницисты предприни­мают соответствующие лечебные мероприятия.

В настоящее время ежегодно более 10 млн. больным диагноз заболевания устанавливается или уточняется по результатам патологогистологического исследования. Поэто­му современная морфологическая диагностика болезней на­ряду с применяющимися традиционными методами требует широкого внедрения в практику комплекса новых способов исследования биопсийного и операционного материала (гис­тохимия, гистоэнзимология, иммуноморфология, микро-метрофотометрия, морфометрия, ауторадиография, элек­тронная микроскопия). Все это ставит перед патологоанато­мом новые ответственные задачи, связанные с решением воп­росов клинической патологии и непосредственно с судьбой больного. По существу современный патологоанатом являет­ся клиническим патологом.

Значительно усложнился и характер патолотоанатомического исследования умерших больных и повысились требова­ния клиницистов в вопросах расшифровки этиологии, пато­генеза и танатогенеза каждого умершего больного, а также оценке адекватности и своевременности лечебных мероприя­тий. Патоморфоз болезней, связанный с новыми методами терапии, с применением реанимационных и других лечебных мероприятий, существенно изменил морфологическую карти­ну заболеваний и требует уточнения морфологического диаг­ноза на основе данных новых подходов, связанных с исполь­зованием специальной аппаратуры, приборов и современных методов исследования.

На основе новых представлений продолжает совершен­ствоваться и усложняться весьма важная функция патологоанатомической службы - контроль за качеством клиниче­ской диагностики и ходом лечебного процесса, что позволяет органам здравоохранения принимать своевременные меры по улучшению  лечебно-профилактической  помощи  населению.

Решение указанных задач возможно при наличии хоро­шей материально-технической базы патологоанатомической службы , квалифицированных патологоанатомических кадров и их систематической переподготовки, внедрения в повсе­дневную практику комплекса стандартизированных методик морфологического исследования биопсийного и секционного материала, унифицированных подходов  к вопросам  диагностики различных болезней, четкой организации консульта­тивной помощи, усовершенствования организационных форм патологоанатомической службы на базе централизации и объединения отделений, работающих по единым методиче­ским принципам.

За последние годы органами здравоохранения проведена большая работа по выполнению приказа Министерства здра­воохранения СССР № 667 от 15 ноября 1970 т. «О мерах по совершенствованию патологоанатомической службы». В ре­зультате комплекса проведенных в органах здравоохранения мероприятий укрепились организационная и материально-техническая база службы.

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Учебные пособия
Размер файла:
363 Kb
Скачали:
0