Основные задачи, которые предстоит решать Госсанэпидслужбе в ХХI веке, страница 2

Разделение сальмонеллезов на спорадические и вспышечные не только не обоснованно, но может отрицательно отразиться на практике борьбы с этими инфекциями.  В пользу этого приводятся следующие факты:

• представители одних и тех же сероваров сальмонелл могут являться этиологическими агентами как спорадических заболеваний, так и вспышек, причем как пищевых, так и госпитальных;
• рост заболеваемости сальмонеллезами, связанный главным образом с увеличением числа разрозненных случаев сальмонеллезов, сопровождается увеличением инфицированности сельскохозяйственных животных ( Хомик С. Р. и др., 1959; Ахмедов А. М., 1960; Шапиро С. Е., и др., 1967; Выдрина Е. И., Рожанова С. Ш., 1975; Buxton A., 1957; Newell K. et al., 1959, и др. );
• тщательное расследование причин возникновения спорадических случаев сальмонеллез позволяет выявить их связь с общим фактором распространения возбудителя инфекции ( Хейфец Л. Б., 1959; Вильшавская Ф. Л.,  и др., 1961; Лебедева Е. А. и др., 1962; Тополянская С. И. и др., 1963, и др. )
• изменившийся характер условий быта и питания людей обусловил трудность эпидемиологической расшифровки причин заболеваний сальмонеллезами. В отличие от прежних лет, когда вспышки в основном ограничивались семьями или общими коллективами, в последующие годы в них вовлекались лица, живущие на весьма разобщенных территориях ( города, района, штаты, государства ), что делает практически невозможным выявление таких вспышек, а заболевания регистрируются как спорадические;
• формированию полирезистентных штаммов, которые в дальнейшем выступают как этиологические агенты внутрибольничных сальмонеллезов, способствует широкая циркуляция сальмонелл одного и того же серовара среди людей, что достигается только при увеличении значимости определенных факторов передачи возбудителя инфекции. Последнее в подавляющем большинстве случаев связано с увеличением циркуляции сальмонелл ( чаще всего одного и того же серовара ) среди сельскохозяйственных животных. В то же время нельзя недооценивать способность отдельных представителей сальмонелл приобретать  или утрачивать те или иные биологические свойства, что ведет к появлению «новых клонов». Одновременная циркуляция микроорганизмов, являющихся различными клонами одного и того же серовара, позволила некоторым исследователям не только подразделить клональные линии сальмонелл определенных сероваров ( S. typhimurium, S. haifa, S. infantis) на «антропонозные» и «зоонозные», но и отстаивать свою точку зрения об автономном инфицировании детского и взрослого населения. Указанный вопрос остается дискуссионным, в связи с чем необходимо отметить, что при разработке стратегии и тактики борьбы с сальмонеллезами и их профилактики современные особенности эпидемиологического процесса сальмонеллезов должны быть основополагающими.   

Основные функции надзора должны сводиться к следующему:

• разработка надежных методов и стандартизация процедур учета и уведомления об инфекционных болезнях;
• получение, обобщение, анализ, интерпретация, хранение, публикация и распространение эпидемиологической информации как внутри страны, так и за ее пределами;
• координация работы служб, входящих в систему надзора на национальном уровне;
• подготовка проектов санитарного законодательства, инструкций и других документов ( Радованович М. Р., 1970).

Год	Абс. число	Показатель на 100 тыс. населения	Рост или снижение, %, раз
1992 1993 1994 1995 1996 Средний показатель за 1992-1996 гг 1997 1998 1999 2000 2001 Средний показатель за 1997-2001 гг	118 787 101 151 103 050 86 025 65 312 94 875 60 180 59 576 61 189 59 277 52 932 58 630	80,1 68,3 69,6 58,1 44,3 64,0 41,0 40,7 41,8 40,6 36,3 40,2	+ 8,0 - 14,7 + 1,9 - 16,6 - 23,8 - 7,4 - 1,0 + 3,2 - 2,7 - 10,4 - 3,8

Число случаев заболеваний

холерой за 1997 – 2001 гг.

Год	Территория	Зарегистрировано случаев заболеваний и вибриононосителей	В том числе
			боль- ные	вибрионо- носители	завозные случаи
1997 1998 1999 2000 2001	Всего В том числе: Москва Тверская обл. Иркутская обл. Красноярский край Всего В том числе: Москва Респ. Дагестан Всего В том числе: Сахалинская обл. Приморский край Всего В том числе: Челябинская обл. Астраханская обл. Всего В том числе: Респ. Татарстан	6 2 1 1 2 28 3 25 54 22 32 4 1 3 70 70	6 2 1 1 2 11 3 8 38 11 27 1 1 - 52 52	- - - - - 17 - 17 16 11 5 3 - 3 18 18	6 2 1 1 2 3 3 - - - -
	Итого . . .	162	108	54	9

Заболеваемость бактериальным шигеллезом

в России в 1913- 2000 гг.

Год	Зарегистрировано заболеваний	Показатель на 100 тыс. населения
1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 . . . 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000	375 140 313 494 251 177 170 229 135 246 159 760 184 919 404 010 546 479 330 823 198 015 . . . 445 514 390 792 423 673 459 912 296 112 192 812 217 336 150 422 189 129 220 461 273 288 123 126 84 104 114 902 216 447 180 182	310,0 300,0 240,0 200,0 118,0 293,0 280,0 447,0 560,0 349,0 190,0 . . . 310,6 270,0 290,6 312,0 201,0 130,4 146,6 101,4 127,7 149,0 184,7 83,3 57,2 78,4 147,7 123,5

Заболеваемость лептоспирозом в

России в 1960- 1991 гг.