Методическая разработка лекций по госпитальной хирургии. Заболевания вен (варикозное расширение вен нижних конечностей, пороки развития), страница 7

·  Во время холецистэктомии пузырный проток перевязан далеко от места впадения его в холедох

·  Показана операция – иссечение кисты пузырного протока.

При повторной операции на желчных путях обнаружена структура супрадуоденального отдела холедоха протяженностью 0,4 см.

·  Какие исследования необходимо выполнить на столе?

·  Какие варианты операции возможны в этой ситуации?

Эталоны ответов:

·  Необходимо произвести интраоперационную холангиографию

·  Возможно выполнение резекции  структуры с наложением анастомоза конец в конец на транспеченочном сменном дренаже или создание ……. на отключенной петле по Ру.

3.  У больного С., 78 лет после повторной операции на желчных путях с наружным их дренированием после удаления дренажа длительное время функционирует желчный свищ без тенденции к закрытию.

·  Диагноз и предлагаемые причины?

·  Какие исследования необходимо выполнить?

·  Тактика лечения?

Эталоны ответов:

·  У больного наружный желчный свищ, обусловленный нарушением проходимости дистальных отделов холедоха, не исключены конкременты желчных протоков или рубцовая деформация их

·  Необходимо провести фистулохолангиографию

·  Не исключено, что потребуется еще одна операция для восстановления проходимости желчных путей

    6.7 подведение итогов занятия (5 мин.)

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1.  Хирургические болезни / под ред. М.И.Кузина – М.Медицина, 1986

2.  избранные лекции по клинической хирургии/под ред. В.В.Плечева, В.М.Тимербулатова – Уфа, 1996

Дополнительная:

3.Ситенко В.М., Нечай А.И. Постхолецистэктомический синдром и повторные операции на желчных путях/ Л., 1972

3.  Петровский Б.В., Милонов О.Б. Реконструктивная хирургия при поражении внепеченочных желчных протоков/ М., 1980

4.  Гальперин Э.И. Рубцовые структуры желчных протоков/М., 1982

5.  Шалимов А.А. Операции на печени и внепеченочных желчных протоках/К., Здоровье, 1989.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра хирургических болезней

стоматологического и педиатрического факультетов

"Утверждаю"

 Зав. кафедрой, проф.

__________________ А.Г.Хасанов

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ЛЕКЦИИ ПО ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Тема: Окклюзионные заболевания магистральных сосудов

Курс: пятый

Продолжительность лекции: 2 академических часа

Контингент слушателей: студенты V курса лечебного факультета

Учебная цель: В очень краткой форме дать студентам основные представления о современных принципах диагностики и хирургического лечения окклюзионных заболеваний магистральных сосудов.

Иллюстративный материал: тематические больные из отделения хирургии со­судов, ангиограммы, слайды, диапроектор, видеомагнитофон, видеофильм.

ПЛАН ЛЕКЦИИ.

1. Современное состояние вопроса;

1.1 Распространенность окклюзионных заболеваний магистральных сосудов.

1.2. Данные об этиологии и патогенезе окклюзионных заболеваний магистральных сосудов.

2. Диагностика окклюзионных заболеваний магистральных сосудов:

2.1. Жалобы больного и их правильная интерпретация.

2.2. Анамнез

2.3. Основные физикальные симптомы окклюзионных заболеваний магистральных сосудов.

2.4. Принципы неинвазивной диагностики окклюзионных заболеваний магистральных сосудов

2.4.1. Электрофизиологические методы исследования

2.4.2. Ультразвуковая допплерография, допплерометрия.

2.4.3. Ультразвуковое дуплексное сканирование

2.5. Ангиографическая диагностика окклюзионных заболеваний магистральных сосудов.

3. Классификации окклюзионных заболеваний магистральных сосудов

3.1. Классификация Фонтена-Лериша.

3.2. Классификация А.В.Покровского (принятая в клинике)

4. Лечение окклюзионных заболеваний магистральных сосудов.

4.1. Принципы консервативной терапии окклюзионных заболеваний -"гемореологический подход"

4.2.А. Показания к хирургической коррекции окклюзионной патологии

4.2. Основные хирургические операции: эгндартерэктомии, шунтирование, протезирование.

4.3. Принципы закрытой ангиопластики.

В процессе чтения лекции возможен диалог со студентами в плане контроля базовых знаний по анатомии, физиологии, фармакологии, пропедевтике внутренних болезней.

Литература:  Основная  -  "Хирургия" перевод под ред. Акчурина Р. И. "Хирургические болезни" Уч. рук-во под ред. М.И.Кузина "Избранные лекции по клинической хирургии" под ред. В.В.Плечева, В.М.Тимербулатова

Дополнительная - Сердечно-сосудистая хирургия под. ред. В.И.Бураковского, Л.А.Бокерия

Обсуждена на кафедральном совещании   ___________

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Башкирский государственный медицинский университет

Кафедра хирургических болезней

стоматологического и педиатрического факультетов

"Утверждаю"

Зав. кафедрой

проф. ___________ А.Г.Хасанов

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ЛЕКЦИЙ ПО  ГОСПИТАЛЬНОИ ХИРУРГИИ

Тема: Артериальные тромбозы и эмболии ( Т и Э ).

Курс: пятый

Продолжительность лекции: 2 академических часа.

Учебная цель: В краткой форме дать студентам основные представ­ления о современных принципах диагностики и хи­рургического лечения острой артериальной непро­ходимости. В рамках темы проблемно осветить вопрос о состоянии оказания хирургической помо­щи этим больным в Республике Башкортостан, отметить недостатки и перспективы развития.

Иллюстративный материал и оснащение: Тематические больные из отделения ангиохирургии: таблицы, ангиограммы, диапроектор, видеосистема,видеофильм.

ПЛАН ЛЕКЦИИ

I. Современное состояние вопроса.

1.1  Актуальность проблемы в свете распространения сердечно­-сосудистых заболеваний.