Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Внутрибольничные инфекции и их профилактика, страница 3

Окраска стен – светло-серая или зеленовато-серая, потолки – светло-жёлто-матовые, пол – зелёный или серый.

Микроклимат: Т=22С, отн. влажность 55-60%, скорость движения воздуха 0.15м/с, содержание вредных веществ не выше ПДК, микробная обсеменённость воздуха не более500микроорганизмов/в куб м.

Использование бактерицидных ламп – 1Вт/куб. м.

Вентиляция.

Помимо естественной, обязательно устройство искусственной приточно-вытяжной вентиляции. Подаваемый воздух должен проходить через бактериальные фильтры для очищения. Подаваемый воздух должен проходить через бактериальные фильтры для очищения. Приток воздуха должен не менее чем на 20% преобладать над вытяжкой. Кратность воздухообмена должна составлять 10раз за час.

Освещение:

Естественное: ориентация окон (север, северо-восток, северо-запад).

Искусственное: при ЛН – 200люкс, при ЛМ – 400люкс.

Особенности отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии.

По характеру контингента больных поступающих в отделение, отделение делится на:

1.  отделение, для больных находящихся в больнице

2.  отделение для больных, поступающих с улицы

3.  отделение для больных находящихся в больнице и поступающих с улицы.

Количество коек не более 25.

При наличии в больнице отделения гнойной хирургии в составе крупных отделений АиР выделяют отдельный непроходимый палатный блок, в составе малых отделений АиР выделяются палаты со шлюзом для больных с гнойной инфекции. Лестницы, лифты, входящие в отделение должны оборудоваться шлюзом.

Состав помещения:

1.  Реанимационный зал 36кв/м.

2.  Предреанимационная 18кв/м.

3.  Палаты 13кв/м на 1 койку.

4.  Лаборатория.

5.  Аппаратная.

6.  Комната гемосорбции.

7.  Стерилизационная.

8.  Изолятор.

9.  Комната персонала.

10. Сан пропускник.

11. Складские помещения.  

Особенности акушерских стационаров.

Помещения акушерских стационаров подразделяются на:

1.  Помещения приёма

2.  Родовое, физиологическое отделение

3.  Послеродовое, физиологическое отделение

4.  отделение новорождённых

5.  Обсервационные

6.  Отделение патологии беременных

7.  Помещение выписки.

Приёмное отделение

Состоит из вестибюля, фильтра, смотровой, помещение сан обработки.

Роженицы и беременные делятся на 2 потока:

1.  “Чистый” поток, по нему женщины поступают в родовое, физиологическое отделение и отделение патологии беременных.

2.  “Грязный” поток поступает в обсервационное отделение.

Эти потоки не должны пересекаться.

Родовое, физиологическое отделение

Если роддом имеет 100 и более коек создаётся родильное отделение, если меньше то формируется родовой блок.

Родильное отделение включает:

1.  Для проведения родов

2.  Опер блок

3.  Вспомогательное помещение.

Помещение для проведения родов включает: предродовые, родовые, туалеты для новорожденных, реанимацию новорожденных, палаты интенсивной терапии.

Предоперационные: S на 1 койку 7кв.м.

Родовые: S 1-2 койки 24-36кв.м.

Послеродовое отделение

Варианты:

1.  Разделенное пребывание родильниц и новорожденных

2.  Совместное пребывание

3.  Приближенное расположение палат родильниц и новорожденных.

Количество коек для недоношенных, детей с родовой травмой =15% от количества коек послеродового отделения. Все палаты для недоношенных детей должны оснащаться кювезами, S на 1 кровать 6 кв.м.

Обсервационное отделение

Должно располагаться в отдельном здании или в отдельном крыле.

Предродовые палаты на 1-2 койки, родовые на 1 койку, послеродовые максимально на 2 койки.

Отделение должно быть оборудовано родовым боксом для больных женщин с вирусными инфекциями, соответствующей операционной и отделением новорожденных.

Отделение патологии беременности

В палатах 1-2 койки. Столовая, помещения дневного пребывания беременных, вестибюль с гардеробом.

Помещение выписки

Смежное расположение с вестибюлем для посетителей. Родильницы с новорожденными из родового, физиологического отделения и отделения патологии новорожденных, составляют 1 поток выписанных. Второй поток состовляют родильницы с обсервационного отделения.

Особенности детских больниц и отделений.

1.  Детские больницы на 60 и более коек следует размещать в отдельный корпус. На 60-30 коек, на отдельном этаже главного корпуса. Меньше 30 коек на первом этаже главного корпуса.

2.  Приёмное отделение должно быть отдельным, для приёма больных приёмно-смотровые боксы.

3.  В палатных отделениях для детей до года обязаны организовать отдельные секции. Вместимость палатной секции для детей до года составляет 24 койки, для детей старше года 30 коек.

4.  В целях снижения инфицирования для детей необходимо в палатах со шлюзом  размещать детей до 3 лет 100%, для детей от 3 до 7 лет 50%, старше 7 лет 20% коек.

5.  Площадь одной койки в детских отделениях составляет 6 кв.м.

6.  Учитывать возрастной принцип группировки.

7.  Организация в отделении игровой койки.

8.  Комната дневного пребывания детей.

9.  Столовая для детей старше 3 лет.

10. Кроме туалета мальчиков и девочек, горничная комната.

11. Комната личной гигиены для девочек старше 7 лет.

12. В секции полубокс на 1 койку.

13. Между палатами и коридорами рекомендуется иметь стеклянные проёмы.

14. Отапливаемые веранды для прогулок.

15. В отделении предусматривается комнаты для: матерей, спальни, столовая, комната отдыха, уборная, комната для сбора и обработки грудного молока.

Особенности инфекционных больниц и отделений.

1.  Рекомендуется децентрализованная система застройки. Вокруг корпусов предусматривается полоса зелёных насаждений не менее 5м шириной.

2.  Особенность приёмного отделения:

Если больница предусматривает приёмно-изоляционный корпус. Если отделение оно должно иметь своё собственное отделение.

Приём больных осуществляется в приёмно-смотровых боксах 16кв.м.

Санитарная обработка не проводится.

3. В больнице предусматривается индивидуальная изоляция и групповая изоляция.        

4. Вместимость секции из боссов и полубоксов не более 15 коек, палатной секции не более 25 коек.

Боксы и полубоксы.

Бокс состоит:

1.  Тамбур с наружным входом.

2.  Санитарный узел.

3.  Сама палата.

4.  Шлюз для медицинского персонала с умывальником.

Полубокс состоит:

1.  Санитарный узел

2.  Шлюз

3.  Палата

В боксах размещаются больные с разнородными инфекциями, в полубоксах с однородной инфекцией.

Групповая изоляция

В боксированных отделениях д.б. боксированные палаты. Площадь на 1 койку у взрослых не менее 8кв.м., у детей не менее 7кв.м.

В каждой палатной секции предусматривается 2 полубокса на 1-2 койки, а в боксированных палатах не более 2.

Поликлиника

Может, размещается изолированно от стационара, а может вместе.

Состав:

1.  Врачебный кабинет

2.  Диагностические

3.  Лечебно-диагностические

4.  Регистратура

5.  Вестибюль с гардеробом

Кабинет:

1.  Общего типа – 18кв.м.

2.  Специальные – 16-18кв.м.

Ожидание для взрослых 1-2кв.м..

Детская поликлиника

Изолирована от взрослой. В детской поликлинике Ожидание рекомендуется около каждого кабинета или на несколько кабинетов 1.4кв.м., на каждого ребёнка и взрослого.