циркуляцию плотно сцепленной с церулоплазмином так, чтобы их окислительный потенциал (когда она свободна или слегка сцеплена)
сдерживался.
Недостаточность меди может возникнуть при следующих обстоятельствах: у недоношенных, вскармливаемых смесями с низким со-
держанием меди; в ассоциации с длительным кормлением немодифицированным коровьим молоком, с более генерализованными состояниями недостатка питания; у больных с длительным полностью парентеральным питанием без добавления меди; вторично по отношении к кишечной мальабсорбции или длительной диарреи.
Остеопороз является ранним признаком. Позже возникают скелетные изменения в виде усиления костохондральных хрящей,
чашкообразное и бросающееся в глаза изменение метафизов длинных трубчатых костей, спонтанные переломы ребер. Рентген: отличать
от battering (не симметричны), рахита, цынги. Нейтропения и гипохромная анемия являются другими ранними признаками. Анемия
не отвечает на терапию препаратами железа. Очень тяжелая болезнь ЦНС при синдроме Менкеса (волосы как сталь), при котором
выраженная недостаточность меди связана с Х-сцепленным врожденным дефектом в клеточном метаболизме меди.
Низкий уровень меди в плазме или церулоплазмина помогает подтвердить диагноз недостаточности меди. Однако, в норме эти
уровни очень низки у младенцев, особенно у недоношенных, и выше уровня взрослых у детей раннего возраста. Тем не менее,
тщательно сверенные по возрасту нормальные данные необходимы для сравнения. Интерлейкин-1 очень повышает церулоплазмин и уровень меди; эти уровни также очень высоки во время беременности.
Лечение недостаточности меди осуществляется 1% раствором сульфата меди (2 мг соли или 500 mg элементарной меди в день для
младенццев).
СЕЛЕН - необходимый компонент глютатионпероксидазы, которая катализирует редукцию гидрогенпероксидазы в воду в цитозоли
клетки путем присоединения редуцированных эквивалентов от глютатиона. Селен играет важную роль в защите организма от
свободных радикалов.
Дефицит селена сейчас признается основным этиологическим фактором в болезни Кешана, частой фетальной кардиомиопатии, пов-
реждающей преимущественно младенцев, детей и молодых женщин в большой зоне Китая, где определяется тяжелая степень геохимической недостаточности селена. Аналогичные случаи описаны в США у больных на длительном парентеральном питании без адекватного приема селена. Макроцитоз и потеря пигмента волос наблюдается в легких случаях недостаточности селена. Особенно низкие уровни селена у недоношенных с бронхо-легочной дисплазией.
Уровень селена в плазме менее 0,5 mmol/L (менее 40 mg/L) - легкая; менее 0,12 mmol/L (менее 10 mg/L) - возможно тяжелый
дефицит.
ЙОД - эндемический зоб благодаря йодной недостаточности ликвидирован в Северной Америке в результате профилактических
мер, но остается важной проблемой здоровья во многих развивающихся странах. Зоб наблюдается, когда поступление йода или его
экскреция мочой менее 20 mg/d. Большинство больных с зобом клинически эутиреоидны. Йодный дефицит у матери вызывает
эндемический кретинизм у 5-15% новорожденных, у которых
развивается эндемический зоб.
"Неврологический" эндемический кретинизм, наблюдаемый клинически во многих районах, характеризуется тяжелой задержкой
умственного развития, глухотой-мутизмом, спастической диплегией, страбизмом. Клинические проявления гипотиреоидизма, как правило,
отсутствуют. Предполагается, что повреждение н/с может произойти в результате прямого действия фетальной йодной недостаточности
или несбалансированности между Т (низкий) и Т (высокий или нормальный). "Микседематозный" эндемический кретинизм
превалирует в некоторых центрально-африканских странах. Признаки врожденного гипотиреоидизма видны при этом типе. Легкие
повреждения н/с наблюдаются при многих других случаях эндемического зоба новорожденных.
В североамериканских странах использование йодированной соли было высоко эффективным в предотвращении зоба. В зонах, где
наблюдался эндемический зоб, внутримышечное депо-введение масла йода также широко используется для профилактики.
ФТОР - включается в гидроксиапатитовый матрикс дентина - недорогое и эффективное средство в помощи предотвращения зубного
кариеса. Фтор лучше назначать в питьевой воде, но в младенчестве и у детей фтор в витаминных препаратах или таблетках необходим
для той же цели. Готовые смеси обеспечиваюют фтором менее 0,3 ppm. Рекомендуемая доза в питьевой воде. Для детей на грудном
вскармливании добавка фтора должна осуществляться с 6 мес.
_
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.