Хирургическая анатомия органов нижнего этажа брюшной полости и операции на них, страница 3

5.  Каковы анатомические обоснования косого, поперечного и вертикального доступов к червеобразному отростку?

6.  Каковы возрастные особенности в расположении слепой кишки? Чем отличается этот отдел толстой кишки от других ее отделов и как их различить в операционной ране?

7.  Какими оперативными приемами производится удаление червеобразного отростка, расположенного забрюшинно?

8.  Почему после наложения противоестественного заднего прохода откладывают момент вскрытия просвета кишки?

9. Как обосновать необходимость подшивания париетальной брюшины к коже при наложении искусственного ануса?

10.В каких целях при наложении противоестественного заднего прохода подшивают висцеральную брюшину, покрывающую кишку, к париетальной, ранее подшитой к коже?

11.Чем отличается каловый свищ от двуствольного противоестественного заднего прохода?

12 Чем обосновывается необходимость наложения двухрядного шва при операциях на тонкой кишке? И есть ли альтернативные способы?

Особые замечания

В процессе занятия обращается внимание на следующее:

1)  индивидуальные различия в форме и положении тонкой и толстой кишок, источников их кровоснабжения и иннервации;

2)  значение илеоцекального соединения в деятельности тонкой кишки с практическими замечаниями;

3)  важнейшее значение кишечного шва в технике большинства операций на органах живота;

4)  индивидуальные и возрастные различия слепой кишки и червеобразного отростка;

5)  патологические изменения при остром и хроническом аппендиците, меняющие условия операции;

6)  частоту наложения искусственного ануса и каловых свищей по опыту Великой Отечественной войны 1941 — 1945 гг.;

7)  особенности операции выведения раненой кишки;

8)  возможности лапароскопической хирургии.

Приложения:

Приложение 1

Перечень оснащения столика операционной сестры

Общий хирургический и специальный инструментарий: ранорасширитель и зажимы Микулича, кишечные жомы Микулича, Кохера и Дуайена, печеночное зеркало и зеркало Фритша, кишечные иглы. Шприц 10 мл с иглами, 0,25%-ный раствор новокаина, шовный материал, в т.ч. атравматический.

Приложение 2

Список препаратов

1. Артерии илеоцекального угла.

2 Артерии тонкой кишки.

3. Артерии толстой кишки.

Приложение 3

Список таблиц

1. Сагиттальный распил через брюшную полость.

2 Артерии тонкой шпики.

3.  Пути лимфооттока от тонкой кишки.

4.  Артерии и вены толстой кишки.

5.  Строение стенки кишки.

6.  Виды кишечных швов.

7.  Этапы энтероанастомоза «бок в бок».

Приложение 4

Список диапозитивов и рисунков из книг

1  Различия в кровоснабжении тонкой кишки.

2  Различия в иннервации тонкой кишки.

3.  Использование петли тонкой кишки для пластики пищевода (по Юдину).

4.  Различия в положении слепой кишки.

5.  Иннервация червеобразного отростка.

6.  Строение илеоцеканьного соединения.

7.  Этапы ушивания раны кишки.

Приложение 5

Список рентгенограмм

1.  Артерии тонкой кишки

2.  Вены тонкой кишки

3.  Артерии толстой кишки

4.  Вены толстой кишки

5.  Спазм толстой кишки

6.  Большая сигмовидная кишка