Медицина \ Терапия

Медикаментозная терапия хронических гепатитов

Страницы работы

5 страниц (Word-файл)

Посмотреть все страницы

Скачать файл

Содержание работы

Медикаментозная терапия хронических гепатитов

Вид терапии	Препараты
*Патогенетическая:*
1. Коррекция электролитных расстройств	— трисоль, бикарбонат натрия, хлорид натрия и др.
2. Коррекция белкового обмена	— альбумин, плазма, аминостерил, полиамин, альвезин, белковые энпиты (фортаген, “Супро” - 2624,760) и др.
3. Дезинтоксикационная терапия	— гемодез, энтеросорбенты: полифепан, энтеродез, плазмаферез, гемосорбция
4. Коррекция иммунного статуса:
	— тималин, тимоген, левамизол, дибазол, урсофальк
	— азатиоприн 50 мг* 2 раза в сутки, имуран, делагил, циклофосфан, d-пеницилламин 0,15 * 3 раза в день
	— преднизолон 40—60 мг/сут, метипред и др.
5. Коррекция метаболических нарушений	рибоксин, панангин, глюкозоинсулиновая смесь, Ц.Б.Б., препараты янтарной кислоты (Яна, лимонтар), эссенциале Н
6. Коррекция микроциркуляторных расстройств	— реополиглюкин, продектин, гепарин
7. Антифибротические средства	— колхицин
8. Противодействие портальной гипертензии	— анаприлин, индерал, коринфар, изоптин, нитросорбит, сустак-форте, верошпирон, лазикс
9. Борьба с холестазом и коррекция билиарной недостаточности	—гептрал в/в. 800-1600 мг.-2 нед., затем per os 1 капс. 3 раза в сут-2-3 нед., препараты желчных кислот (урсофальк, хенофальк) 15 мг/кг.в сут., гепатофальк по 2 драже 3 раза в сутки, гидрохолеретики — минеральная вода.
10. Полиферментные препараты	— фестал, дигестал, панзинорм, трифермент, панкреатин, панцитрат, креон и др.
11. Противодействие печеночной энцефалопатии и коррекция дисбиоза кишечника	— гепа-мерц 18 г./сут., неомицин, канамицин 2—4 г/сут, 50% лактулоза (нормазе) 15—20 мл. 4—6 раз в сутки, дюфалак, линекс, бифи-форм и др.
12. Коррекция витаминной недостаточности	— поливитамины; мильгамма; аевит — токоферола ацетат.
*Симптоматическая терапия:*
— обезболивающие	по показаниям
— жаропонижающие	по показаниям

Показания и противопоказания к назначению глюкокортикоидов и цитостатиков при хроническом гепатите

Показания:

— быстропрогрессирующая желтуха при исключении ее механической природы;

— наличие внепеченочных проявлений заболевания (артриты, миозиты, васкулиты, синдром Съегрена и др.);

— повышение активности АЛТ в 5—10 раз на протяжении более 10 недель;

— повышение уровня гаммаглобулинов более 30 г/л;

— положительный LE-клеточный тест;

— наличие мостовидных некрозов в биоптатах печени и большого количества плазматических клеток в воспалительном инфильтрате.

Противопоказания для назначения глюкокортикоидов:

— выраженная печеночно-клеточная недостаточность;

— портальная гипертензия IV ст (асцит с низким содержанием альбуминов в сыворотке крови);

— остеопороз;

— катаракта;

— сахарный диабет (инсулинозависимый);

— язвенная болезнь.

Противопоказания для назначения цитостатиков:

-тромбоцитопения менее 80 ×10 л;

-лейкопения менее 2,5 ×10 л.

Принципы лечения хронического гастрита и дуоденита.

Принципы	Содержание
Режим	В зависимости от тяжести заболевания.
Диета	При обострении заболевания Диета № 1
Антибактериальные средства	Кларитромицин, амоксицилин, метронидазол, фуразолидон.
Соли висмута	Де-нол, бисмол.
Ингибиторы фермента Н+/К+ АТФ-азы («протонной помпы»)	Омепразол, омез, зероцид.
Спазмолитики	Баралгин, атропин, но-шпа, папаверин, галидор, платифиллин.
Антациды	Альмагель, маалокс, фосфалюгель
Средства, нормализующие моторику пищеварительного тракта	Церукал, реглан, координакс, мотилиум
Н2 –блокаторы	Ранитидин, фамотидин, квамател
Ферментативные препараты	Креон, панцитрат, фестал, панзинорм.
Физические методы лечения	Лечебная физкультура, массаж, диатермия, электрофорез с новокаином, магнитотерапия и др.
Санаторно-курортное лечение	Ессентуки, Пятигорск, Старая Русса и др.