Этиология, патогенез. Клиника, динамика и диагностика психопатий. Особенности психопатий у военнослужащих

Содержание

Введение.

1. Актуальность проблемы

2. Этиология, патогенез. Клиника, динамика и диагностика психопатий. Особенности психопатий у военнослужащих.

3. Военно-врачебная и судебно-психиатрическая экспертизы

Заключение

Учебное время - 4 часа

Материальное обеспечение

1. Таблицы, слайды по теме

2. Демонстрация больного психопатией

Л и т е р а т у р а

1. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий: их статика, динамика,систематика. М., 1933.

2. Гурьбева В.А.,  Гиндикин В.Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. - М., 1980.

3. Кербиков О.В. Избранные труды. М., 1971.

4. Личко Л.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л., 1983.

5. Психопатии молодого возраста(клиника,диагностика,военно-врачебная  экспертиза): Автореф. дис... докт.мед.наук.-Л.,1989.

ВВЕДЕНИЕ

Недостаточно изученная  проблема  пограничной   патологии,многие вопросы  которой остаются спорными и до конца неразрешенными,являющаяся весьма   актуальной   для    военной психиатрии и на современном этапе. Расплывчатость границ,нечеткость диагностических  критериев,разные  методологические подходы создают  значительные  трудности  в практике военной психиатрии.

1. Актуальность проблемы

Среди всех  нервно-психических  нарушений  расстройства личности составляют до 50 процентов,  в  группе  пограничных состояний психопатии  занимают  второе место после неврозов. Психопатии выявляются у 5-15 процентов  взрослого населения, среди состоящих на учете в ПНД и поступающих в ПБ,  страдающие психопатией составляют 5-6 процентов.  до 30 всех  военнослужэащих, проходящих  ВВЭ по нервно-психическим заболеваниям в мирное время приходится на  психопатических  лиц.  По данным ЦВВК,  возврат из ВС на 88-92%  состоит из страдающих олигофренией и психопатией.  При контрольных освидетельствованиях диагноз  психопатии  не подтверждаетя в 44%  случаев. Опасность пребывания психопатических лиц на  военной  службе связана с поведенческими нарушениями,  совершением ими чрезвычайных происшествий.  Среди подэкспертных, совершивших воинские правонарушения,  34% составляют психопаты, среди уволенных из армии по психопатии  каждый  третий  направлен  на освидетельствование после членовредительства, попытки самоубийства или суицидальных высказываний,  каждый пятый испытал на себе неуставные взаимоотношения.

Первые описания отдельных симптомов  психопатии  появились в  первой  половине  19  века  под различными названиями:"моральное помешательство"-Prichard (1835),  "инстинктивная мономания" - Esquirol (1838), "светлое помешательство" Trelat (1852). Эти раасстройства не объединялись в отдельную нозологическую форму и четко не отграничивались от процессуальных заболеваний (психозов).  Со второй половины  19  века появилось много работ специально посвященных психопатии. Основоположниками новых  взглядов  являлись  французы   Morel, Magnan (1893)  и  немец Koch (18911-93),  которые отстаивали взгляд на страдающих психопатией как на "вырождающихся  высшего порядка",  как на накопление дегенеративных признаков в роду. При этом признавалась исключительная роль наследственности и значительно расширялись границы психопатии. В последующем Э. Крепелин (1921), К.Шнейдер (1927) и др. рассматривали   психопатию   как   "количественное"   усиление   черт нормальной психики (шизотимик -шизоид-шизофреник), как период  в  развитии  душевного  заболевания или его невыраженную форму.  Большинство зарубежных психиатров рассматривали психопатии  с  позиций  аморальных ,  антисоциальных проявлений личности,  что,  конечно же, было непраильно. Во французской психиатрии понятие "психопатия" практически исчезло, оно заменено термином "неуравновешенные", "неустойчивые". В современной психиатрии англоамериканских стран область психопатии либо сливалась с  неврозами,  либо  растворяется  в  понятии "пограничное расстройство личности",  которое объединяет все личностные и поведенческие нарушения независимо от их  генеза.  Ряд  авторов находят взаимодействие и взаимосвязь между аффективными нарушениями и расстройством личности.

В отечественной психиатрии учение о психопатиях получило развитие в 80-х годах 19 века. Оно было связано с потребностями судебно-психиатрической  практики.  На судебных процессах в качестве экспертов выступали известные  отечественные психиатры С.Корсаков (1880),  В.Кандинский (1882), И.Балинский и Чечот (1885),  которые психическое состояние некоторых обвиняемых   определяли  как  психопатическое  (уже  в близком к современному понимаю этого понятия).  Основоположником учения  считается  И.М.Балинский,  оно основывалось на наблюдениях и  описаниях  многих  отечественных