Маточные кровотечения в родах. Физиологические изменения, происходящие во время беременности, и реакция на кровопотерю

Страницы работы

Содержание работы

Для преподавателей

Экз. № ……

«УТВЕРЖДАЮ»

Начальник кафедры

акушерства и гинекологии

полковник медицинской службы

«……» ……………… 200… г.

К.М.Н. доцент 

Лекция № 7

на тему:  Маточные кровотечения в родах

для студентов  4 курса факультета подготовки гражданских врачей

Обсуждена и одобрена на заседании кафедры

протокол № 71

дата утверждения  2006-11-22

Уточнено (дополнено):  «_____»_____________ 200 …  г.

_____________

 (подпись)

Санкт-Петербург

200 …


СОДЕРЖАНИЕ

п/п

Учебные вопросы

Время

1.   

Введение

5 мин

2.   

Факторы, предрасполагающие к развитию кровотечения. Этиология и патогенез кровотечения

20 мин

3.   

Клиника, диагностика кровотечения

20 мин

4.   

Лечение кровотечения. Неотложная помощь

20 мин

5.   

Выбор оптимального способа родоразрешения при кровотечении

10 мин

6.   

Особенности течения послеродового периода у родильниц с тяжелыми формами кровотечений

5 мин

7.   

Медицинская реабилитация женщин, перенесших кровотечения

5 мин

8.   

Выводы и заключения

5 мин

ЛИТЕРАТУРА

А) Использованная при подготовке текста лекции:

1. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Под ред. Айламазян Э.К. 3 изд. СПб, «Изд-во Н-Л», 2003 г.

2. Практическое акушерство в алгоритмах и задачах. Под ред. Поляковой В.А. М., «Медицинская книга» - 2002 г.

3. Акушерство, гинекология и здоровье женщины. Перевод с английского. Под ред. Прилепской В.И., Москва, «МедПресс-информ», 2005.

4. Цхай В.Б. Перинатальное акушерство. М., Медицинская книга, 2003.

5. Акушерство и гинекология. Под ред. Бекман Ч., Линг Ф., Бражански Б. и др., М., Медицинская литература, 2004.

6. Наглядные акушерство и гинекология. Перевод с английского. Эррол Р. Норвитц, Джон О. Шорж, Москва, Издательский дом ГЭОТАР-МЕД, 2003.

7. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Под ред. Акад. РАМН В.И. Кулакова, Москва, 2006.

Б) Рекомендуемая обучаемым для самостоятельной работы по теме лекции:

1. Шифман Е.М., Теканадзе А.Д. Инфузионная терапия периоперационного периода. Петрозаводск. Изд-во «ИнтелТек», 2001.- 40 с.

2. Акушерство: Практикум в 3-х частях. Под ред. В.Е. Радзинского. Изд. 2-е перераб. И доп. – М.: Изд-во РУДН, 2002. – 173 с.

3. Избранные лекции по акушерству и гинекологии./ Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. – Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 200. – 512 с.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

1.  Мультимедийная презентация

2.  Видеофильм «Особенности реанимационной помощи беременным и роженицам».

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

1.  Кодоскоп

2.  Диапроектор

3.  Компьютер (программное обеспечение)

Физиологические изменения, происходящие во время

беременности, и реакция на кровопотерю

Что должен знать врач, который сталкивается с кровотечением у беременной женщины? Безусловно, основы реанимации - то есть поддержание проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Однако некоторые физиологические изменения, происходящие в организме беременной женщины, могут существенно влиять на диагностику, оценку степени тяжести и лечение кровопотери.

К концу беременности объём циркулирующей крови возрастает по сравнению с исходным на 46% (примерно на 1500 мл). Объём плазмы и эритроцитов растут непропорционально друг другу, что создаёт эффект физиологической гемодилюции. Это может снизить тенденцию к тромбоэмболии лёгочной артерии, которая отмечается во время беременности, и увеличить риск развития коагулопатии.

Сердечный выброс увеличивается на 30-50%, причём половина этого увеличения регистрируется уже к 8 неделе беременности. Растут как ударный объём, так и частота сердечных сокращений. Увеличивается масса левого желудочка и конечно - диагностический объём. К моменту родов ударный объём несколько уменьшается, зато растёт частота. Умеренная тахикардия у матери в конце третьего триместра беременности - основа поддержания адекватного сердечного выброса.

Отмечается также селективное регионарное перераспределения сердечного выброса. Маточный кровоток возрастает примерно в 10 раз и достигает 500-800 мл в минуту. Это как раз и отражает биологическую целесообразность увеличения сердечного выброса - у небеременной женщины на кровоснабжение матки уходит 2%, а у беременной - 17% от сердечного выброса.

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Гинекология
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
272 Kb
Скачали:
0