Мукозит- поражение слизистой оболочки полости рта неинфекционной природы. Препараты, вызывающие мукозит

Страницы работы

2 страницы (Word-файл)

Содержание работы

Мукозит- поражение слизистой оболочки полости рта неинфекционной природы, вследствие токсического воздействия лекарственных препаратов.  Частота встречаемости - 20% больных  находящихся на химиотерапии по поводу рака.

(Аdapted  from Toth B, Chambers M, Fleming T. et al: Minimizing oral complication of cancer treatment. Oncology 9:851-858, 1995, with permission) 

МУКОЗИТ

Градация

Критерии

0

I

(легкое фокальное повреждение слизистой)

II

(легкое фокальное повреждение слизистой)

III

(умеренное фокальное/диффузное повреждение слизистой)

IV

(значительное диффузное повреждение слизистой)

Нет мукозита

Эритема

(незначительное фокальное повреждение   слизистой в виде эритемы и отека, безболезненное, жевание не нарушено)

Эритематозно-язвенная                               (незначительное эритематозно-язвенное фокальное повреждение  слизистой. Мелкие язвы < 2 мм, незначительная болезненность, жевание не нарушено) 

Эритематозно/эрозивно/язвенное поражение < ½  слизистой полости рта без признаков кровотечения, болезненное. Затруднение жевания, питья.

Эритематозно/эрозивно/язвенное поражение > ½  слизистой полости рта с кровотечением, выраженная боль.  Невозможно пить и есть.

ХИМИОПРЕПАРАТЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ МУКОЗИТ

______________________________________________________________________

Алкилируюшие производные:  мехлоретамин.

Антиметаболиты: цитарабин, флюурацил, меркаптопурин, метатрексат, тиогуанин.

Противоопухолевые антибиотики: блеомицин, дактиномицин, даунорубицин, доксорубицин, митомицин, митрамицин, винкристин, винбластин.

Другие синтетические агенты: гидроксимочевина, прокарбозин.

ПРОФИЛАКТИКА  МУКОЗИТА У БОЛЬНЫХ  НА ХИМИОТЕРАПИИ

(From Momin F. Chandrasekar P: Antimicrobial Prophilaxis in BMT. Ann Intern. Med. 123:205-215, 1995, with permission.)

Полоскание:

-равные части соли и питьевой соды (1/2 –чайная ложка на 1 кварту воды)  полоскать рот после еды 3 раза в день;

-хлоргексидина глюконат 0,12% раствор (Перидекс, Периогард). Полоскать 3 раза в день после еды по 15 мл раствора;

Регулярная чистка зубов специальными зубными щетками (Chemobrush), которые обрабатываются после применения перекисью водорода 5% р-ор и промываются в воде. Cмена зубной щетки раз в неделю.  

Медикаментозные препараты:

-флюконазол 200-400 мг/день. Начало приема за 7 дней до трансплантации и продолжается до выхода из агранулоцитоза;

-ацикловир 250 мг/м2 внутривенно каждые 8 часов ( за 1 день  до трансплантации, затем при наличии признаков инфекции)

-ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки за 7 дней до начала ТКМ и до выхода из агранулоцитоза.

-бисептол 2 табл.  2 раза в неделю до 180 дня после ТКМ.  

-пенициллин 250 мг 2 раза в день.

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Гематология
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
34 Kb
Скачали:
0