Цитомегаловирусная инфекция человека. Поражение системы крови

Цитомегаловирусная инфекция человека.

Обзор

     План обзора:

1. Введение......................................................................................................................3

2. Таксономическое положение цитомегаловируса человека....................................4

3. Эпидемиология...........................................................................................................4

  4. Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции....................................5

4.1  Поражение системы крови..................................................................................7

4.2  Поражение печени...............................................................................................8

4.3  Поражение ЦНС...................................................................................................10

4.4  Поражение глаз....................................................................................................11

4.5  Поражение органов дыхания..............................................................................12

4.6  Поражение почек.................................................................................................13

4.7  Поражение сердечно-сосудистой системы.......................................................14

4.8  Поражение пищеварительной системы, эндокринных желез и кожи............14

  5. Цитомегалия и злокачественные новообразования................................................15

  6. Клиническая картина цитомегалии в зависимости от возраста............................16

  7. Прогноз при цитомегалии.........................................................................................17

8. Список использованной литературы.........................................................................19

В последние годы всё большее внимание привлекает вопрос об этиологической роли цитомегаловируса (ЦМВ) в возникновении ряда заболеваний детей раннего возраста, а иногда и взрослых - интерстициальной пневмонии, гепатита, токсической диспепсии, менингоэнцефалита, гемоцитобластоза, миокардита, спленомегалии и др. Кроме того, появляется всё больше сообщений о выделении ЦМВ при некоторых неоплазмах - лейкозах, системном мононуклеозе.

Цитомегаловирусная инфекция человека (ЦИЧ) была описана под названием, звучащим теперь архаически, "болезнь слюнных желёз" значительно раньше открытия вируса, являющегося его этиологическим агентом. Это название было предложено Farber, Wolbach  в 1932 г. на основании обнаружения в срезах слюнных желез детей, умерших от различных причин, гигантских клеток с характерными внутриядерными включениями. Однако первенство открытия цитомегалических клеток принадлежит Ribbert , который в 1881 г. обнаружил их в почках сифилитического плода и слюнных железах годовалого ребёнка. Предложенное в 1947 г.  название "инклюзионная болезнь", которое, к сожалению, до настоящего времени встречается в статьях и даже названиях монографий, посвящённых цитомегалии, также свидетельствует о том, что в течение длительного времени диагностика цитомегалии человека в значительной степени основывалась на патологоанатомических критериях, в частности на обнаружении характерных клеток в осадке мочи больных.

Поворотным моментом в изучении цитомегалии человека явилось выделение вируса цитомегалии (ЦМВ) на чувствительных культурах клеток человека. Её осуществили независимо друг от друга Smith (1956) и Rowe с соавторами (1956). Тем самым были созданы предпосылки для разработки методов специфической диагностики цитомегалии, а также для интенсивного изучения этой инфекции. Результатом многочисленных исследований явилось признание убиквитарного распространения цитомегаловируса (или, точнее, цитомегаловирусов) и способности  их вызывать различные формы инфекции - латентную, субклиническую и хроническую.

В настоящее время в связи с подъёмом общего уровня заболеваемости, возникшим в силу известных причин, увеличилось и количество болезней, вызванных агентами вирусной природы, в частности герпес-вирусами, поэтому неудивителен повышенный интерес к цитомегаловирусной инфекции. Интересно, что в вышедшем в 1953 г. руководстве "Вирусные и риккетсиозные инфекции человека" вирусная инфекция слюнных желез (т. е. цитомегалия) была включена в главу "Инфекции второстепенного для медицины значения".

Целью настоящей работы является наиболее полное представление в систематическом изложении материала, относящегося к различным аспектам проблемы цитомегаловирусной инфекции человека с учётом последних научных изысканий в области вирусологии и инфекционных болезней.

Таксономическое положение ЦМВ человека. 

В современной классификации вирусов ЦМВ человека под видовым названием Cytomegalovirus hominis был отнесён к подцарству Deoxyvira, классу Deoxycubica, порядку Halpovirides и входит вместе с вирусом герпеса простого в семейство Herpesvirudae, род Cytomegalovirus. ЦМВ принадлежит к обширной группе герпес-вирусов, насчитывающей около 40 представителей, являющихся возбудителями заболеваний, поражающих практически все группы позвоночных. По характеру вызываемых патологических процессов герпес-вирусы могут быть разделены на две группы: инфекционные и онкогенные. У человека известны пять герпес-вирусов: вирусы герпесов