Динамика изменения кольпоцитологических показателей отражает суммарное колебание уровня яичниковых гормонов в организме на протяжении текущего МЦ. Метод позволяет оценивать уровень эстрогенной, гестагенной, а, в ряде случаев, и андрогенной насыщенности организма. Мазок на КЦД берется из переднего свода влагалища и наносится на предметное стекло. Серия мазков берется с ориентацией на середину цикла (сроки овуляции). После полихромной окраски в мазке исследуется соотношение парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток, выражаемое в индексе созревания (ИС) (табл.). Кариопикнотический индекс (КИ) – процент клеток с мелкими, пикнотическими ядрами на 100 поверхностных клеток. Эозинофильный индекс (ЭИ) – процент эозинофильно окрашенных клеток поверхностных слоев на 100 поверхностных клеток. Результаты КЦД обязательно сравниваются с данными измерения РТ.
Метод весьма информативный, позволяющий оценивать гормональный профиль текущего цикла. Может быть использован как для предварительной оценки исходного состояния менструальной функции, так и её динамики в процессе лечения, для подбора оптимальной дозы и сроков применения гормональных препаратов.
Вместе с тем, метод технически сложен, требует специального оборудования, импортных полихромных красителей, подготовленного специалиста - цитолога. Противопоказание – наличие воспалительного процесса слизистой влагалища (Пленка 9).
Таблица
Кольпоцитологические показатели нормального менструального цикла (М+m), %
|
Дни цикла |
ИС |
КИ |
ЭИ |
||
|
Парабаза-льные клетки |
Промежу-точные клетки |
Поверх-ностные клетки |
|||
|
4-9 |
0 |
80,2±7,9 |
19,9±2,4 |
15,3±2,1 |
10,6±1,9 |
|
10-13 |
0 |
60,0±6,7 |
40,0±4,1 |
30,0±3,6 |
25,5±4,0 |
|
14-15 |
0 |
15,0±2,1 |
85,0±9,3 |
80,7±9,3 |
75,4±6,0 |
|
16-20 |
0 |
60,5±6,2 |
39,5±5,3 |
30,8±3,9 |
25,6±4,7 |
|
21-28 |
0 |
80,0±9,3 |
20,0±2,9 |
10,6±2,0 |
8,8±1,9 |
Ректальная термометрия – наиболее простой метод функциональной диагностики, требующий в первую очередь усилий самой пациентки. Температура в прямой кишке при сохраненном цикле измеряется утром не вставая с постели в течение 5-7 минут ежедневно, без перерывов, на протяжении 2-х циклов (месяцев). Кончик градусника смазывается вазелином. Полученные результаты фиксируются в виде температурного графика.
Критерии ректальной температуры нормального МЦ отражены на (Пленке 10).
· Двухфазный характер на протяжении менструального цикла.
· В 1-ю фазу уровень РТ ниже 37.С.
· В сроки овуляции уровень её может снижаться на 0.2-0.3.С.
· Сроки овуляции строго в середине цикла или на 1-2 дня позже.
· Быстрый подъем (за 1-3 дня) после овуляции выше 37.С.
· Разница в температуре по фазам цикла до 0.4-0.6.С.
· Продолжительность 2-й фазы не более 14 дней (в 28-30 дн. цикле).
· Продолжительность подъема свыше 37.С во 2-ю ф. не менее 9 дней (в 28-30 дн. цикле).
· Быстрое падение РТ ниже 37.С накануне менструации.
Различные варианты графиков ректальной температуры в норме и при патологии представлены на Пленках 11 и 12. (Пленка 11, 12).
Если первичный анализ ректальной температуры позволяет оценить степень нарушения менструального цикла (полноценный цикл – недостаточность 2-й фазы – недостаточность 1 и 2-й фаз – ановуляторный цикл), то картина изменения графика РТ в ходе проводимой гормональной терапии может служить целям динамического контроля эффективности лечения и подбору оптимальной дозы и сроков применения препарата.
Противопоказание – наличие воспалительного процесса в малом тазу или общей гипертермии организма (воспалительные заболевания, тиреотоксикоз, поражение центра терморегуляции).
2. Определение уровней гормонов в сыворотке крови.
Забор крови на исследование гормонов проводится утром, натощак. Определение уровней гонадотропных и половых стероидных гормонов (ЛГ. ФСГ, Пролактина, Эстрадиола, Прогестерона) выполняется в строго определенные дни цикла. (Пленка 6).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.