Менструально-овариальный цикл и его регуляция. Методы диагностики нарушений менструального цикла, страница 8

Применение тестов функциональной диагностики деятельности яичников (ТФД) позволяет оценить качественную сторону, в том числе и внешне неизмененного, менструального цикла у гинекологических больных, подтвердить наличие или отсутствие овуляции, соотношение фаз цикла, полноценность 2-й фазы (т.е. судить о готовности эндометрия к приему оплодотворенной яйцеклетки, возможности наступления и сохранения беременности). Анализ ТФД позволяет соотнести эти параметры с параметрами нормального менструального цикла и установить оптимальные сроки забора крови для определения в сыворотке крови уровня гонадотропных и половых стероидных гормонов.

Гистологическое исследование эндометрия (полученного путем биопсии, выскабливания, раздельного диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала) - проводится при сохраненном цикле в 1-й день менструации, аменорее - в любой день, ДМК - лучше в начале кровотечения (сохранен эндометрий). Выскабливание проводится по строгим показаниям с обязательным гистологическим исследованием соскоба. Учитываются и описываются в истории болезни длина и величина полости матки, состояние её стенок, наличие шероховатостей, узлов, объем и макроскопический характер соскоба. Плюс метода – наиболее достоверный анализ изменений в слизистой матки в менструальном цикле. Недостаток – результаты позволяют оценить уже прошедший цикл.

Исследование цервикальной слизи – здесь в динамике МЦ исследуются такие параметры, как характер и феномен натяжения цервикальной слизи, симптом зрачка, феномен папоротника, оцениваемые количественно в виде шеечного индекса. Эти симптомы определяются уровнем эстрогенной насыщенности организма женщины и выражены максимально в середине цикла, накануне сроков овуляции. В клинической практике этим методом чаще пользуются специалисты по контрацепции.     (Пленка 8).

Таблица

Нормативы тестов исследования шеечной слизи и шеечный индекс

при 28-дневном менструальном цикле

ШИ – шеечный индекс (цервикальное число).

Шеечный индекс от 0 до 8 баллов характеризует низкую, от 12 до 15 высокую эстрогенную насыщенность.

Кольпоцитодиагностика или цитологическое исследование влагалищных мазков.