Как известно, животный организм в рамках онтогенеза формируется из трех зародышевых листков. При этом разные эстрогены обеспечивают обменные процессы в разных листках: эстриол – в наружном, эстрадиол – во внутренних. Эта особенность данных гормонов используется в клинической практике.
Еще одной задачей эстрогенов является поддержание нормального уровня общего и местного иммунитета. Вот почему пик онкологической заболеваемости у женщин приходится на сроки после возрастного выключения функции яичников.
2.3. Взаимосвязь гонадотропных и половых стероидных гормонов в динамике менструально-овариального цикла
Динамика уровней основных гонадотропных и яичниковых гормонов в сыворотке крови на протяжении менструального цикла отражена на (Пленке 5,6).
На протяжении большей части цикла секреция ЛГ и ФСГ носит относительно постоянный характер (базальная или тоническая секреция). Под влиянием последней рост продукции эстрогенов (секретируемых гранулезой зреющего фолликула) на протяжении 1-й фазы цикла обеспечивает пролиферативные процессы в эндометрии матки и слизистой влагалища (Пленка 7). Пороговый уровень эстрогенов по механизму обратной связи стимулирует предовуляторный выброс ЛГ-РГ и гонадотропинов, обеспечивающих механизм овуляции (выход зрелой яйцеклетки из доминантного фолликула) в середине цикла (14-16 день цикла). Сформировавшееся на месте фолликула желтое тело вырабатывает гестагены и эстрогены, поддерживающие секреторные преобразования в эндометрии в течение 2-й фазы цикла. Фаза расцвета желтого тела (19-21-й дни) отражает готовность эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии беременности наступает регресс (лютеолиз) желтого тела. Падение продукции его гормонов вызывает второй, меньший по амплитуде, выброс гонадотропинов в конце 2-й фазы цикла, включающий механизм менструации.
3.1. Параметры нормального менструального цикла.
Менструальный цикл – регулярно повторяющиеся индивидуальные циклические изменения в половой системе и организме в целом.
Возрастными границами МФ являются Менархе и Менопауза. О сроках их наступления мы уже говорили. Последние, наряду с началом половой жизни и любой беременностью, нормально разрешившейся или прерванной, относятся к так называемым критическим периодам развития женского организма. В связи с повышенной нагрузкой на организм женщины в эти моменты часты срывы, поломки в системах регуляции важнейших органов и систем, приводящие к возникновению или обострению ранее скрытых нарушений их работы, развитию тяжелых соматических, эндокринных, гинекологических, психических, инфекционных заболеваний (Пример: послеродовая гиперпролактинемия или патология ЩЖ в постменопаузе – у каждой 3-й женщины).
Какими параметрами характеризуется нормальный МЦ?
Прежде всего: сроками менархе (своевременное, преждевременное, запоздалое), регулярностью (отсчет цикла идет с 1-го дня очередных месячных до начала следующих), продолжительностью цикла (21-35 дней), длительностью (3-7 дней) и объемом (60-150 мл) менструальной кровопотери, их болезненностью. И, наконец, датой последних месячных.
Любое отклонение в ту или иную сторону каждого из параметров может свидетельствовать о формирующемся нарушении. Вместе с тем, эти параметры являются только внешней, количественной стороной МЦ, не всегда обеспечивающими качественную – способность к наступлению и сохранению беременности. Сходными параметрами МЦ могут обладать как женщины способные к беременности, так и бесплодные. Внутренними, скрытыми параметрами МЦ, отражающими качественную сторону его, и выявляемыми, прежде всего с помощью специальных методов обследования, являются: наличие овуляции (обеспечивающей появление желтого тела) и, следовательно, 2-й фазы цикла и полноценность последней.
Таким образом, нормальный МЦ – регулярный, 2-фазный (есть овуляция), полноценный (нормальная 2-я фаза).
3.2. Методы диагностики нарушений менструального цикла.
При проведении обследования гинекологических больных, имеющих различные формы нарушения менструального цикла, необходимо уделять внимание тем факторам, которые могут влиять на становление и проявление нарушений менструальной функции
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.