Легкие: большая часть альвеол нижних долей заполнена отечной жидкостью. Сосуды и капилляры межальвеолярных перегородок полнокровны, очаговые кровоизлияния. Альвеолы верхних долей эмфизематозно растянуты. Выраженный периваскулярный, перибронхиальный фиброз. В просвете бронхов большое количество слущенного эпиетлия. Очаговые разрастания грубоволокнистой соединительной ткани в интерстиции.
8 ребро справа: костные балки истончены, очаговые разрастания соединительной и хрящевой тканей.
Сердце: в миокарде определяются очаги разрастания жировой и соединительной тканей. Гипертрофия кардиомиоцитов, некоторые из них в состоянии жировой дистрофии. Выраженный интерстициальный отек.
Печень: незначительный фиброз портальных трактов с умеренной лимфомакрофагальной инфильтрацией. Полнокровие центральных вен и синусоидов.
Прямая кишка: опухолевое образование представлено железистоподобными структурами. Опухоль прорастает все слои, включая жировую клетчатку. Определяются обширные участки некроза опухолевой ткани. Распространенный некроз слизистой, в сохранных участках определяется железистая гиперплазия. В просвете большинства сосудов обнаружены опухолевые эмболы.
Поджелудочная железа: ткань железы разделена соединительно-тканными тяжами на дольки. Очаговые разрастания жировой ткани. Островки Лангерганса отечны.
Почки: канальцы атрофичны, их нефроциты в состоянии выраженной гидропической дистрофии. Распространенный некронефроз. Склероз некоторых клубочков. Полнокровие капилляров клубочков, сосудов, кровоизлияния.
Селезенка: гипоплазия лимфоидных фолликулов. Красная пульпа полнокровна.
Клинико-анатомический эпикриз
88 лет, с 05.04.2012г. находилась на лечении в МУЗ ГКБ №1 с диагнозом: 1. Рак прямой кишки, TхNхM1 (метастатическое остеолитическое поражение 8 ребра справа) с распадом, острая толстокишечная непроходимость. Состояние после наложения двухствольного APN (10.04.2012г). 2. ИБС, диффузный кардиосклероз, стенокардия напряжения, ФК 2.
При патологоанатомическом исследовании данный диагноз был подтвержден. Ввиду того, что пациентка длительно страдала ишемической болезнью сердца, которая морфологически определялась диффузным кардиосклерозом, а также на фоне интоксикационного синдрома, хирургического лечения толстокишечной непроходимости, развилась декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности (отек легких, изменения в органах застойного характера), что привело к смерти.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное комбинированное: 1. С 18.7 Рак прямой кишки (умеренно дифференцированная аденокарцинома).
Операция: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, наложение двухствольной сигмостомы, дренирование брюшной полости (10.04.2012г).
2. I 25.0 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз на фоне венечного атеросклероза и артериальной гипертонии.
Осложнения: I 50.0 дилатация полостей сердца, венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах, некронефроз, центролобулярные некрозы в печени, отек легких.
Сопутствующие: J 44.0 Хроническая обструктивная болезнь легких: хронический обструктивный бронхит, пневмосклероз, обструктивная эмфизема. Левосторонний гидроторакс (200мл). Анемия (гемоглобин – 74g/dl). Хронический панкреатит. Сенильный остеопороз. Закрытый чрезвертильный перелом левой бедренной кости со смещением отломков.
Основное комбинированное: 1. С 18.7 Рак прямой кишки (умеренно дифференцированная аденокарцинома).
Операция: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, наложение двухствольной сигмостомы, дренирование брюшной полости (10.04.2012г).
2. I 25.0 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз на фоне венечного атеросклероза и артериальной гипертонии.
Осложнения: I 50.0 дилатация полостей сердца, венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах, некронефроз, центролобулярные некрозы в печени, отек легких.
Сопутствующие: J 44.0 Хроническая обструктивная болезнь легких: хронический обструктивный бронхит, пневмосклероз, обструктивная эмфизема. Левосторонний гидроторакс (200мл). Анемия (гемоглобин – 74g/dl). Хронический панкреатит. Сенильный остеопороз. Закрытый чрезвертильный перелом левой бедренной кости со смещением отломков.
Основное комбинированное: 1. С 18.7 Рак прямой кишки (умеренно дифференцированная аденокарцинома).
Операция: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, наложение двухствольной сигмостомы, дренирование брюшной полости (10.04.2012г).
2. I 25.0 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз на фоне венечного атеросклероза и артериальной гипертонии.
Осложнения: I 50.0 дилатация полостей сердца, венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах, некронефроз, центролобулярные некрозы в печени, отек легких.
Сопутствующие: J 44.0 Хроническая обструктивная болезнь легких: хронический обструктивный бронхит, пневмосклероз, обструктивная эмфизема. Левосторонний гидроторакс (200мл). Анемия (гемоглобин – 74g/dl). Хронический панкреатит. Сенильный остеопороз. Закрытый чрезвертильный перелом левой бедренной кости со смещением отломков.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.