Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: капсула селезенки серого цвета, тонкая, гладкая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, эластической плотности, соскоб пульпы скудный.
Гистологическое исследование
Легкие: в нижних долях массивная нейтрофильная инфильтрация. Альвеолы сплошь заполнены нейтрофилами. Встречаются сливные очаги лейкоцитарной инфильтрации с формированием пиогенных телец, расплавляющих межальвеолярные перегородки. Полнокровие сосудов и капилляров межальвеолярных перегородок. Стенки бронхов утолщены, склерозированы, в просвете некоторых большое количество нейтрофилов и слущенного эпителия. Периваскулярный, перибронхиальный склероз. В остальных отделах - сосуды и капилляры межальвеолярных перегородок полнокровны. Выраженный периваскулярный, перибронхиальный фиброз. Единичные очаги пневмосклероза. Участки эмфиземы, которые чередуются с участками ателектаза. Гемосидероз.
Сердце: множественные очаги разрастания соединительной и жировой тканей. Некоторые кардиомиоциты в состоянии липодистрофии. Выраженный интерстициальный отек. Полнокровие сосудов.
Печень: гепатоциты в состоянии баллонной дистрофии. Портальный фиброз с выраженной лимфомакрофагальной инфильтрацией. Центролобулярное и синусоидальное полнокровие.
Почки: гидропическая дистрофия эпителиоцитов канальцев. Распространенный гломерулосклероз. Умеренно выраженная диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация, полнокровие сосудов, немногочисленные кровоизлияния. Очаговый фиброз стромы.
Поджелудочная железа: липоматоз, склероз, полнокровие сосудов. Отек островкового аппарата.
Клинико-анатомический эпикриз
При патологоанатомическом исследовании была диагностирована двухсторонняя нижнедолевая гнойная бронхопневмония с микроабсцедированием. Кроме того, течение данного заболевания было усугублено сопутствующей патологией, сопровождавшейся выраженным геморрагическим синдромом (желудочно-кишечное и носовое кровотечение в суммарном объеме 1800мл, подкожные кровоизлияния) и хронической анемией тяжелой степени тяжести. Таким образом, выраженные интоксикацитонный и анемический синдромы, наличие cor anaemicum и диффузного мелкоочагового кардиосклероза, состояние кахексии, обусловили развитие легочно-сердечной недостаточности и смерть пациента.
Вероятно, острые язвы желудка имеют стрессовую этиологию и сформировались на фоне интоксикационного и анемического синдромов.
Основное комбинированное заболевание (сочетанные болезни):
1. J18.0 Внебольничная двухсторонняя нижнедолевая гнойная бронхопневмония с микроабсцедированием.
2. Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз на фоне атеросклероза венечных артерий и артериальной гипертензии.
Осложнения: I 50.0 Легочно-сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах. Отек и гемосидероз легких. Кровотечение из острых язв желудка (1800мл).
Сопутствующие заболевания: Хроническая анемия тяжелой степени тяжести. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Камни в правой почке. Кахексия.
Основное комбинированное заболевание (сочетанные болезни):
1. Внебольничная двухсторонняя нижнедолевая гнойная бронхопневмония с микроабсцедированием.
2. Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз на фоне атеросклероза венечных артерий и артериальной гипертензии.
Осложнения: Легочно-сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах. Отек и гемосидероз легких. Кровотечение из острых язв желудка (1800мл).
Сопутствующие заболевания: Хроническая анемия тяжелой степени тяжести. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Камни в правой почке. Кахексия.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.