Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми в условиях поликлиники. Группы риска. Детская инвалидность, страница 4

7.  вес более 4000г                        

8.  ОРЗ в первые три месяца

Длительностьнаблюдения - до 3 лет Профилактическиемероприятия:

1.  прогноз и профилактика гипогалактии    

2.  массаж, гимнастика, закаливание

3.  рациональное вскармливание

4. послеОРЗ: фитотерапия (настойка подорожника, зверобоя, мать-и-мачехи), панангин - 1,0 х З раза , 10 дней, липоевая кислота.

5.  припоступлениивДДУда 10 дней:  витамины группы,В, фитотерапия, адаптогены - женьшень, аралия, элеутерококк.

6.  весной и осенью общеукрепляющий  курс    (фитотерапия, адаптогены, витамин А, С, апилак, пентоксил, УФО)

7.  впериодповышеннойзаболеваемости- витамин С, дибазол 10- 15 дней,интерферон интраназально.

8.  санация ХОИ.         

9.  специалисты: ЛОР -1-2 раза, окулист, ортопед.

2 группариска—рискзаболеванийЦНС.

Факторыриска: Антенатальныйпериод:

1.  профессиональные вредности

2.  в анамнезе выкидыши, дети менее 2000г

3.  возраст мамы менее 16 и более 40 лет:

4.  экстрагенитальная   патология   (сахарный   диабет, ССЗ, умственная отсталость, токсоплазмоз)

5.  алкоголь, никотин, наркотики

6.  гестоз 1 и 2 половины беременности

7.  патология плаценты

Постнатальныйпериод:

1.  затяжные или стремительные роды

2.  слабость родовой деятельности

3.  преждевременное отхождение вод

4.  обвитие пуповиной, отслойка плаценты

5.  асфиксия новорожденного, недоношенные дети

6.  транзиторная лихорадка, стойкая желтуха

7.  вес при рождении более 4000г

Длительностьнаблюдения- до 1 года.        Специалисты:

Невропатолог - 1мес, б, 8 и 12мес.

Окулист - 1,12 мес.

Ортопед - 1,4 мес.    лор – 12 мес.

OAK - 3 мес, ОАМ - 1 год, кал на яйца глистов

Профилактическиемероприятия:

1. раннее плавание, массаж, гимнастика 2. глютаминовая кислота 1% р-р в 1 мес: 0,5ч.л.хЗ раза, 2 нед.  ^:_:

8. 6 мес: 1ч.л.хЗ раза, 30 дней.

3 группариска—рисканемии, рахита, гипотрофии

Факторыриска: экстрагенитальная патология у мамы, гипотрофия плода, малый срок между родами, роды от 4 и более беременностей, возраст мамы более 30 лет, недоношенные дети, дети от многоплодной беременности, дети с массой тела более 4 000г, раннее искусственное вскармливание, эндокринопатии, дети с неустойчивым стулом.

Длительностьнаблюдения- до 1 года.

Специалисты:

Педиатр до 3 мес. - 2 раза в месяц, далее ежемесячно

Хирург, ЛОР, Окулист, Невропатолог.

OAK - 1,3,6,9,12 мес, ОАМ, кал на я/глистов.

Проба по Сулковичу 2 реза в месяц.               

Профилактика:

1.  профилактика гапогалактии

2.  массаж, гимнастика, закаливание

3.  липоевая кислота 0,003-0,006, пантотенат кальция 0,02 4.витамин С 0,03, тиамин 0,001, пиридоксин 0,001, Д 500ЕД 5.препараты железа после 6 мес. (ферроплекс, ферроцирон)

6.прививки не противопоказаны

4 группариска—рискзаболеваниягнойно-септическимиболезнями.

Факторыриска:

1.  хроническая  экстрагенитальная патология,

2.  хроническая генитальная патология,

3.   краснуха, токсоплазмоз, цитомегалия в период беременности,

4.  длительный безводный период,

5.  гнойничковые заболевания матери, мастит,

6.  инфекционные заболевания у членов семьи.

Наблюдаютсядо 3 месяцев. Медсестра наблюдает ежедневно до 14 дней, затем 2 раза в неделю. Прививки не противопоказаны.

Профилактика:

1.Соблюдение санитарно-гигиенического режима.     

2.  Ежедневное купание в кипяченой воде.

3.  Туалет пупочной ранки.

4.  Обработка грудных желез перед кормлением.

5 группа—рискврожденныхпороковоргановисистем.

Факторыриска:

1. кровно-родственные браки,
2.  хромосомные заболевания у супругов,
3.  наличие пороков развития,
4. возраст матери старше 30 лет и отца старше 4 0 лет,
5. профессиональные вредности,
6. наличие детей с пороками развития,
7.  гестозы 1й половины беременности,
8.  прием лекарств в первые 12 недель,
9.  действие ионизирующего излучения в первые 12 недель,
10.  в постнатальном периоде - уровень стигм более 5.