Карциноидная опухоль высокой степени злокачественности без выявленной первичной локализации (Протокол вскрытия трупа мужчины 54 лет)

Страницы работы

Содержание работы

Клинические данные

54 года, находился на стационарном лечении в отделении неотложной хирургии МУЗ ГКБ №1 с диагнозом: Острые язвы желудка. ЖКК. Генерализованный опухолевый процесс (метастазы в печень, легкие, головной мозг, правую почку и надпочечник). Проводилась консервативное лечение.

Состояние пациента тяжелой степени тяжести с отрицательной динамикой, обусловлено раковой интоксикацией. Проводимая терапия – без эффекта, нарастание симптомов полиорганной недостаточности. 15.05.2012г произошла декомпенсация сердечной деятельности, остановка дыхания и кровообращения. Комплекс проводимых реанимационных мероприятий был не эффективен, в 19ч.00мин. констатирована биологическая смерть.

Наружное исследование

На вскрытие доставлен труп мужчины 54 лет, правильного телосложения, в состоянии кахексии. Кожные покровы резко бледные, чистые. Определяются многочисленные узловые плотные подкожные образования с преимущественной локализацией в верхней половине туловища. В правой паховой области обнаружено плотное крупнобугристое не смещаемое при исследовании образование размером 8х7см.  Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются по заднебоковой поверхности туловища, конечностей.

Внутреннее исследование

Органы в полостях расположены правильно, не спаяны. Тотальная опухолевая диссеминация. На поверхности всех внутренних органов, включая листки плевры, диафрагму, брюшину, сальники обнаружено большое количество опухолевых узлов величиной до 3см.

Центральная нервная система: кости свода и основания черепа целы. Твердая мозговая оболочка умеренно напряжена, синюшна. Мягкая мозговая оболочка влажная, диффузно белесая по ходу сосудов, полнокровна. Стенки сосудов основания мозга плотные, белесые, с цепочками атеросклеротических бляшек. Борозды сглажены, извилины уплощены. Вещество головного мозга на разрезе влажное, серого цвета,  дряблое. В правой лобной доле был обнаружен очаг размягчения с геморрагическим пропитыванием размером 6х5см, с четкими границами. В правой височной доле обнаружен узел темно коричневого цвета с кровоизлиянием в центре размером 4х3см. В  желудочках - прозрачный светлый   ликвор, их эпендима  блестит. 

Дыхательная система: легкие заполняют плевральные полости. На поверхности обоих легких множественные опухолевые узлы, которые на разрезе белесые с черными пятнами и прожилками. При пальпации легкие плотноэластической консистенции, бугристые. На разрезах легкие представлены узловыми образованиями с немногочисленными тонкими прослойками легочной ткани между ними.

Сердечно-сосудистая система: сердце конусовидной формы. На эпикарде обнаружено 7 белесых бугорков (до 0,2см). Полости сердца расширены, содержат белые сгустки крови. Миокард на разрезе красно-бурого цвета с множественными тонкими соединительнотканными рубчиками. Толщина стенки левого желудочка – 1,5см, правого - 0,3см. Интима аорты содержит атеросклеротические бляшки, большая часть которых с кальцинозом.

Желудочно-кишечный тракт:

Пищевод – в средней и нижней трети обнаружены белесые, плотной консистенции узелки  размером до 0,4см.

В слизистой желудка обнаружено большое количество узловых образований, которые на разрезе прорастали стенку желудка на 2/3. В области большой кривизны, ближе к пилорическому отделу, расположено 2 образования возвышающихся над поверхностью слизистой с плотными белого цвета краями и кратерообразным углублением в центре, размером 3х2,5см и 2,3х2см. В целом, слизистая бугристая, белесая с крупными очагами гиперемии, складчатость сглажена.

Кишечник на всем протяжении, брыжейка, сальник содержат большое количество опухолевых узлов идентичные таковым в других органах.

Печень весом 2500г. Поверхность ее крупнобугристая за счет множественного опухолевого роста, капсула тонкая. На разрезе большая часть паренхимы замещено опухолевыми образованиями. На диафрагмальной поверхности правой доли обнаружено 2 белых крошащихся узла размерами 10х8см и 8х6см.   

Желчные протоки проходимы,  желчный пузырь растянут большим количеством желчи, его стенки  истончены, слизистая оболочка сглажена.

Поджелудочная железа диффузно уплотнена, дольчатое строение нарушено из-за распространенного опухолевого роста.

Мочеполовая система: почки деформированы вследствие разрастаний опухолевых узлов, большая часть которых с нагноением и распадом. Декапсулируются с трудом, обнажая бледно розовую крупнобугристую поверхность. На разрезе паренхима почти полностью замещена опухолевыми узлами. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые белесые,  блестящие.

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Практика
Размер файла:
43 Kb
Скачали:
0