При медиастинальной форме рака легкого выявляются метастазы в средостение при отсутствии первичного очага. Клиническая симптоматика как правило неченткая и чаще диагноз можно заподозрить по внеторакальным признакам. Больных могут беспокоить неопределенные боли в груди, снижение работоспособности, депрессия, слабость, одышка,носящая непостоянный характер. При левостороннем расположении заболевание может проявиться внезапно афонией, охриплостью, а при правостороннем- кава синдромом (синдромом сдавления верхней полой вены). При раке легкого большое внимание необходимо уделять так называемым паранеопластическим синдромам. Этим термином с конца 60-х годов стали обозначать группу разнообразных симпомокомплексов обусловленных непосредственно гуморальным влиянием опухоли на организм. Нередко степень выраженности синдрома не находится в какой-то зависимости от размера опухоли и является первым ее проявлением. Выделяют несколько групп синдромов: кожные, нейромышечные, скелетномышечные, эндокринопатии, сердечно-сосудистые, неврологические, гематологические, иммунологические. Более подробно о этих синдромах говорится в разделе посвященному закономерностям развития опухолей. Однако, необходимо отдельно, более подробно сказать о синдроме гипертрофической легочной остеоартропатии Мари - Бамберга. Он заключается в утолщении и склерозе длинных трубчатых костей голени, плюсны,пястья, в колбовидном утолщении пальцев в виде барабанных палочек. Этот синдром связывают с повышенной продукцией эстрогенов. Он может встречаться не только при раке легкого, но и при ряде хронических заболеваний легких. Диагностика рака легкого включает в себя несколько аспектов:
Скрининг сегодня является единственным путем диагностики доклинического рака. В организации массовых обследований населения выделяют три основных этапа: а) отбор из всей популяции лиц, предрасположенных к раку легкого. б) определение контингента лиц с патологическими изменениями в легких. в) дифференциальная диагностика-подтверждение или исключение злокачественных опухолей. В качестве средств скрининга, при помощи которых можно заподозрить наличие опухоли используют флюорографию и цитологический метод. Флюорографической службой накоплен огромный опыт по поиску лиц, больных туберкулезом. Однако "онкологический компонент" флюорографии рассматривается часто как побочный и ему не уделяется должное внимание. Необходимо помнить, что флюорография это только поисковый метод, направленный только на поиск больных имеющих какие либо изменения в легких. Цитологический метод скрининга заключается в сборе мокроты в посуду с последующим микроскопированием. Необходимо отметить высокий показатель выявляемости этого метода скрининга. В Японии он составил 58,7 на 100000 населения ,в то время как при обычных профосмотрах этот показатель составил только 16. В ряде префектур Японии проводился скрининг при помощи компьютерной томографии. Отмечена высокая эффективность, возсожность диагностики опухолей менее 9 мм, однако при очень высокой стоимости обследования. При диагностике клинически проявленного рака легкого перед врачем в первую очередь встает задача заподозрить опухоль. Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.